病例我妈说了，这个牙不能拔，牙医来讲留还是拔，讨论讨论

大家好，先看图

患者到诊所后，拒绝拍片，一听治疗要磨牙，拒绝治疗，他转身就走了。

快还有10分钟下班他来了😧

主诉：右下后牙疼痛一周，伴牙龈肿痛

现病史：右下后牙自发痛持续性，长期咬合痛，牙龈压痛，

检查：47低于46，咬合面无龋坏，叩（++）探(-)，松动度1度，无刺激痛冷热，远中邻面探诊龋坏

辅助检查：x线片显示远中邻面龋坏至髓腔，根分叉可见低密度阴影，骨吸收（他痛的受不了了，现在很配合）

诊断：急性根尖周炎

虽然他痛的受不了，可是治疗我还是跟他讲了半个多小时，他才同意先止痛。

心累，有时候看病真挺累的

70元止痛+拍片（开髓后就不痛了，那个时候他很认可我）

患者男，46岁，给他讲了，这个牙不好留了，可以尝试保留，但是必须拔智齿（我是想给他做龈壁提升的，不收钱我都做，但是8在真没法弄）

必须拔智齿，他说先止痛，下次过来再说，

第二次过来了，不拔智齿，那拔七吧，也不拔，重点来了，我妈说这个拔不了，嗯嗯嗯嗯嗯嗯嗯嗯嗯嗯，没办法了，只能放点cp 在里面了，摆烂吧，嗯嗯嗯嗯，就这样吧，反正不痛了，他很满意。

这种牙感觉拔的话也没毛病，想留也没问题，有时候想尝试为患者保留牙齿，也是对自己的挑战，不过基层医患沟通真挺难的。

大家觉得这种直接拔呢，还是留呢……