梅毒病原学、流行病学、分类、分期、临床表现

本月轮转皮肤性病科

门诊患者千千万疾病种类千千万(夸张修辞)

加之受命做读书报告

本着时间不可以白白浪费的原则

特此分享梅毒病原学、流行病学、分类、分期、临床表现

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下篇整理梅毒诊断、鉴别诊断、治疗、预后、预防及本人三言两语

事先声明：本帖参考文献为百度百科+网页网友奇思妙想

苍白（梅毒）螺旋体

慢性、系统性性传播疾病STD

乙类防治管理传染病

世界三大慢性传染病之一（肺结核、麻风）

我国报告病例数最多的STD

96%以上是通过危险的或无保护的性行为传染

人类独有的疾病！                                                ×人畜共患病

显性和隐性梅毒患者是传染源

皮损及其分泌物、血液含有梅毒螺旋体

梅毒螺旋体可通过胎盘传染胎儿——先天梅毒（胎传梅毒）

传播途径：

性接触——主要传播途径，占95%以上。早期传染性最强，随着病期延长，传染性越来越小，感染后4年以上性接触的传染性微弱。

胎盘传播——患有梅毒（包括无症状的隐性梅毒）的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。孕妇梅毒病期越早，胎儿感染的机会越大。

其他——少数通过亲吻、输血、污染的衣物等传染（少穿他人衣物）

记忆口诀：一硬二疹仅三肿

重中之重/难上加难的重难点——获得性显性梅毒

一期梅毒 ①硬下疳 好发部位为阴茎、龟头、冠状沟等。         

          ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后1~2周

             单个也可多个，大小不等、质硬、不黏连、不破溃、无痛。

二期梅毒 以二期梅毒疹为特征，有全身症状

①皮肤梅毒疹 斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等  

②复发性梅毒疹 约20%的二期梅毒患者与于一年内复发，以环状丘疹最多见

③黏膜损害 约50%患者出现黏膜损害，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。

④梅毒性脱发 约占10% 多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样。

⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎，伴疼痛。

⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。

⑦二期神经梅毒 多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。

⑧全身浅表淋巴结肿大

三期梅毒

①皮肤黏膜损害 树胶样肿

②近关节结节 梅毒性纤维腺瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、

不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛。

③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓，可发生主动脉瓣闭锁不全，引起梅毒性心脏病。

④神经梅毒 发生率约10%可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。

二期梅毒疹图片（来源于网络未去水印~）：

PS：在梅毒席卷整个欧洲期间，欧洲人追溯[梅毒]的来源，秒懂百科有个非常有意思的视频，一说梅毒是哥伦布航行哪里来着带回来的手信，一说梅毒在哥伦布航行之前已经存在只是碰巧赶上了哥伦布航行回归。总之，梅毒作为为为数不多人类独有的疾病，造物主的用意昭然若揭......