责护-不仅要知其一还要知其二

场景一：责护按医嘱发放口服药物“氯雷他定”，告知患者这是抗过敏的药物…，患者反问“我不过敏啊”，责护愣在原处，难道医生医嘱搞错了？

原因分析：查房时，患者咳嗽，干咳，考虑气道存在高反应性，医生告知患者给予氯雷他定减轻气道高反应性。

问题一：很明显责护不清楚患者使用氯雷他定目的或者不清楚氯雷他定有这一作用。

场景二：一低钾血症患者，血钾2.8mmol/L，有乏力症状，一般情况挺好的，医生下达补钾液体，滴了一半，因为要去做治疗（约了好久的），让护士拔下来，责护“好心”给拔下来了，给患者治疗的医生问患者液体滴了没有，患者答“我问护士了，那是营养针，滴了一半，我让护士拔针，护士就给拔了”。

问题二：中度低钾血症，伴有乏力症状，接下来的治疗是血透，透析液钾离子浓度是2.0mmol/L，如果患者透析前2.8mmol/L，透析后血钾肯定是介于2.0-2.8之间的一个数，倘若患者没执行完补钾医嘱，血透室又没有调整A液钾离子浓度，患者出了问题，护士担责吗？

场景三：患者头晕、出汗，想去厕所解大便，如果值班医生不在床旁，作为责护，你敢同意让患者下床去厕所吗？万万不可以，现在应该做的是让患者卧床，测量血压呼叫值班医生。

问题三：责护（尤其是血透室护士）需要谨记于心的低血压8大预警信号：①出汗伴有恶心呕吐；②肌肉痉挛；③口渴、声音嘶哑；④眼球干涩，凹陷；⑤腹痛、便意感（尤其是大小便失禁）；⑥打哈欠；⑦头晕、头痛；⑧糖尿病低血糖（谨防合并低血压）。

场景四：一糖尿病、脑梗死患者，中午餐后，突发胡言乱语、手舞足蹈、出汗，年轻值班医生、责任护士认为精神病发作了…

问题四：低血糖常见，警惕它跟你玩「变脸」。脸谱①：言语不清、活动不灵，状似「脑卒中」脸谱②：衣冠不整、语无伦次，貌似「精神病」脸谱③、心慌胸闷、头晕冒汗，疑似「心脏病」脸谱④：噩梦连连、夜眠欠佳，好似「神经衰弱」脸谱⑤：四肢抽搐、意识不清，貌似「癫痫」脸谱⑥：毫无症状，化身「隐形人」。低血糖的临床表现多种多样，症状典型的症状跟症状不典型的各占一半。对于形形色色的不典型低血糖，大家一定要有充分的认识。临床上，当患者不明原因出现上述症状时，切勿先入为主，被表象迷惑，一定要详细询问病史，仔细鉴别诊断，注意排除低血糖。