有趣病例 胆囊炎不典型的发展史～腹腔镜下胆囊切除一例分享
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丁香医小白 +10丁当女患 53岁 入院3天前无诱因出现右中腹阵发性胀痛，自行当地诊所抗炎治疗无好转入院，入院查体无发热，无黄疸，右中腹压痛，上腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，CT检查胆囊增大，彩超胆囊结石，充满型，CT彩超均未见异常腹腔积液，入院诊断腹痛待查，不除外胆囊炎，上消化道穿孔，行抗炎对症保守治疗但无明显好转，次日腹痛加重，持续性绞痛，主要集中右中腹及下腹，伴有腹膜炎体征，但右上腹无明显压痛，墨菲征阴性，予复查腹部CT提示：胆囊炎，盆腔腹腔积液，遂行急诊手术，腹腔镜探查，术中见胆囊被大网膜包裹紧密，右侧肝下，右侧结肠旁沟，盆腔，均可见血水样渗出，游离粘连发现胆囊底体部坏疽，充分游离见胆囊管结石嵌顿，腹腔镜下顺逆结合切除胆囊，术后无发热黄疸，腹痛症状消失，恢复良好，三天拔除引流出院。
所以有的时候疾病并不是完全按书本所写那样典型症状发病，需要根据病情演变，结合辅助检查，综合考量才能做出正确判断，并要正确及时把握手术时机，不错过最佳时机也不冲动开刀。
下图为术中所见及术前CT演变过程↓
胆囊炎 (95)
最后编辑于 2024-01-09 · 浏览 3357
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