血液透析「患者不安腿综合征」
不安腿综合征(restless legs syndrome，RLSl又称不宁腿综合征，1685年由Wills首先记载，1861年Wittonack称之为胫骨不安症，1943年Allison描述为腿部神经过敏症，直至1945年Ekbom命名其为不宁腿综合征。RLS在各年龄组皆可发病，多见于40岁以上的壮年，其中维持性血液透析fMHD) 患者的RLS发病率为20.33％。
RLS是一种睡眠相关的运动障碍，常表现为膝、踝关节问的小腿深部难以忍受的如虫爬样针刺样瘙痒等不适感，不仅可发生在一侧下肢、双下肢，还可发生在上肢， 强迫活动后可缓解甚至消失，症状于夜间最为明显，进而造成睡眠障碍。
RLS是透析患者的一个重要症状，因为RLS关系到血液透析患者的睡眠质量，降低患者的身体机能，加重病情和增加心血管事件，与生存质量息息相关。
对于RLS临床用药一直在不断的摸索中，中度至重度RLS患者的治疗主要以多巴胺制剂、多巴胺受体激动剂、抗癫痫药、阿片类药物为主，但部分患者疗效欠佳。
其中继发性患者首先应祛除病因。美多芭通过弥补中枢神经系统非黑质纹状系统多巴胺能神经元损伤，可明显缓解RLS症状， 显效36.3％，总有效81.8％，不良反应轻微，停药后可自行消失，患者耐受性良好。苯二氮卓类药物劳拉西泮联合卡马西平治疗RLS疗效较为明显，总有效率93.3％。
①治疗初期两药联合应用，劳拉西泮疗效迅速，能及时改善或控制RLS患者双肢不适感以及合并的睡眠障碍；
②随着用药时间的延长，卡马西平的疗效开始显现，RLS患者的临床症状明显减轻或消失，开始逐步减少劳拉西泮的用量；
③单独应用小剂量卡马西平维持治疗。铁剂治疗补充MHD患者体内铁元素的同时亦可改善RLS的临床症状。
有研究发现铁缺乏在RLS发病机制中的重要作用， 提出经静脉补充铁剂可显著改善症状，即使是铁水平正常的患者也可取得一定疗效，自此铁代谢成为RLS治疗的研究热点。
MHD患者常合并铁缺乏，患者经补铁治疗体内铁贮备明显升高，RLS评分亦明显下降。药物联合强化透析治疗MHD患者不安腿症状在近年来受到推崇，除用罗匹尼罗、盐酸普拉克索等药物控制症状外，可采用血液透析滤过(HDF)合用三氟噻吨、四甲蒽丙胺复合制剂(黛力新) 等，同时可缩短透析周期， 适当延长透析时间。
