药物推导，让有限的药敏报告单无限遐想

当临床医生看到微生物报告单的时候，往往有两个感受：1、太慢了。2、太少了。

太慢是老生常谈，太少指的就是我们报告的药物种类实在太少了，现在一个小医院抗生素也得有二三十种，大点的四五十种，现在讲究精准治疗，可是我想用的抗生素在报告单上找不到怎么办？

办法固然是有的，比如说买一堆E-test条，想用啥及贴啥，这个需要大量的财力人力以及时间成本，另外一个办法，就是熟练掌握一些药物推导规则，下面我抛砖引玉，陈述一些常用的推导规则，如果各位同道有更新颖先进的推导规则，望不吝跟帖赐教。

1、青霉素：预报葡萄球菌对青霉素酶不稳定的青霉素类敏感性。（解读：仅限葡萄球菌，青霉素不稳定青霉素有哪些？主要是天然青霉素和一些广谱青霉素）

2、苯唑西林或头孢西丁：可以预报葡萄球菌属对β内酰胺类药物的敏感性，当然头孢洛林是不再预报之列的。

3、对四环素敏感的菌株可以预测多西环素，米诺环素和替加环素敏感。（但是不可反推。）

4、对万古霉素敏感则对达巴万星奥利万星特达万星敏感，对力奈唑烷敏感的金葡被认为对特地唑胺也敏感。（同样不可反推）

5、CLSI等效药物互推：红霉素和克拉霉素、阿奇霉素等效。(阳性菌种适用，对阴性菌如伤寒沙门则不适用）

6、肠杆菌目等效药物：头孢噻肟和头孢曲松

7、头孢唑林：预报非复杂性尿路感染的大肠、肺克、变形对口服头孢类的敏感性。

8、β溶血链球菌的等效药物：青霉素和氨苄西林；头孢吡肟和头孢曲松和头孢噻肟。

9、对肠球菌，青霉素敏感可预报氨苄西林和阿莫西林敏感，后二者亦等效，对粪肠球菌氨苄西林可预报亚胺培南。对不产β内酰胺酶的肠球菌，氨苄西林可预报β内酰胺类酶抑制复合制剂敏感性。

10、一般情况下，单药敏感科预报对应的复方制剂敏感。

七拼八凑勉强凑足了10条，感谢张秋莹老师，同时真的是抛砖引玉，希望大家都来添砖加瓦，报告单是有限的，而药物推导是无限的。