切了个阴茎癌，顺便做了个袖套式包皮环术
患者从儿时记事起就有包皮过长，能完全上翻。包皮溃烂病史三年了，一直当包皮炎在外院皮肤科诊治，2024.01.07来我门诊就诊，因患者包皮能正常上翻，刚开始以为是梅毒，化验后梅毒阴性，考虑阴茎癌，直接手术切了，等病理报告。
2024.01.11更新，病理报告：
肉眼所见：带皮不整形组织一块，体积6*2.5*0.5cm，皮肤表面见一不规则隆起，体积约2.8*1.6*0.4cm，切面灰白色，质韧。
免疫组化:免疫组化结果：p16（+）。
病理诊断：（阴茎包皮）结合免疫组化结果符合HPV相关性鳞状细胞癌，中-高分化，浸润至固有层；未见明确神经及脉管侵犯，皮肤两侧切缘及底切缘未见肿瘤累及。
肿瘤浸及包皮固有层，无脉管浸润或神经周围浸润，切缘阴性。病理分期应为：阴茎癌T1aN0M0，属“分化良好的、位于包皮的小肿瘤”，选择包皮环切术切除肿瘤符合诊疗指南。
统一回复一下丁友们的一些疑问：
1.手术方式的选择，直接做包皮环切手术是否合适？
复：该病人体格检查：肿物局限在包皮皮肤，活动度良好，应该未浸及浅筋膜。全身无肿大淋巴结，无远处转移证据。影像学检查亦考虑肿瘤局限在皮肤，考虑临床分期为TaN0M0，根据2023版EAU-ASCO Collaborative Guidelines on Penile Cancer，对于小的肿瘤，可直接切除肿瘤做病理检查，在该指南第19页亦有明确建议 ：对于浅表性的非浸润性的肿瘤，包皮环切术是首选。结合《吴阶平泌尿外科学》，选择袖套式包皮环切术切除肿物所在一段皮肤直接送病理检查是比较合适的方案，即便病理是良性的，行袖套式包皮环切术切除病变皮肤也是合理的治疗方案。如果病理确是阴茎癌，根据术前临床分期（TaN0M0），包皮环切术亦是首选方案。
2.感觉远段切除范围不够，切除深度如何确定？
临床诊断阴茎癌TaN0M0,行袖套式包皮环切术切除肿物所在一段皮肤深度应该没问题。切缘距离肿瘤5mm也是合适的。
参考资料：
最后编辑于 2024-01-13 · 浏览 5.1 万
