病例一例气管切开后气道塌陷病例分享

患者车祸伤致意识障碍50余天。当地查头颅CT：脑出血、急性硬膜下血肿，当地行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，患者意识昏迷，行气管切开，术后复查对侧再次出血，遂再次行颅内血肿清除术，术后对症治疗（具体不详），后患者意识恢复差，间断体温高、心率快，为求进一步治疗，就诊于我院，考虑患者左侧硬膜下积液增多（2023.11.7）

给予锥颅及腰穿后效果欠佳，于神外行颅骨修补术（2023.11.14）

术后给予、抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠3g+NS100ml ivgtt q12h）、预防癫痫（左乙拉西坦0.75g 管饲 bid、雾化（乙酰半胱氨酸）、胞磷胆碱胶囊2粒 tid、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40mg+NS100ml ivgtt qd、补液、高压氧治疗、康复训练等治疗，患者意识状态好转，患者神志清（2023.11.30），拟拔除气管插管，间断堵管约2小时后，患者出现喘憋不适，氧饱未见明显降低，完善胸部CT（2023.11.28）：考虑存在气道狭窄

进一步完善支气管镜检查：

考虑患者气管切开时间长，出现气管切开上段气道塌陷，进一步行T管置入术，术后复查胸部CT（2023.12.27）。