病例一例颈髓损伤

主诉：外伤致四肢感觉运动丧失7小时。

现病史：家属代诉患者于入院前7小时走路下坡时不慎滑倒，随即出现四肢感觉运动丧失 触碰肢体无感觉，四肢不能活动，伴颈部疼痛，躯体未见破溃及出血，无意识障碍、四肢抽搐，无发热、寒战，无恶心、呕吐。遂拨打120至当地医院，完善CT提示：颈5椎体IV度滑脱，颈1-5椎体向前移位，颈5椎体及左侧椎弓根骨折，颈5-6水平椎管明显狭窄。以“颈椎滑脱”收住，病程中，患者神志清、精神差，未进食水，二便未解，近期体重未见明显变化。

专科查体：神志清楚，双侧瞳孔直径约2.5mm，光反射均灵敏，颈部颈托固定，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显啰音，心律齐，腹软，肠鸣音正常，四肢肌力0级，肌张力正常，自双侧乳头平面以下浅感觉减退，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

1.颈椎CT（2023.11.7）：

2.MR颈椎+压脂水成像平扫（2023.11.7）：

2023.11.7行“颈椎脱位切开复位内固定术”。

术后复查：

1.颈椎CT（2023.11.9）：

胸部CT（2023.11.9）：双肺坠积性肺炎并胸腔积液

术后给予监护、呼吸机辅助通气

2023.11.10行气管切开

痰培养：鲍曼不动杆菌感染

给予“甘露醇125ml ivgtt qd”脱水、“头孢哌酮舒巴坦钠3g +NS100ml ivgtt qd”+“替加环素50mg+NS100ml ivgtt qd”抗感染，雾化、补液、能量支持治疗，同时给予康复训练、高压氧、中医针灸、理疗等治疗。