腹腔镜下阑尾切除术的各种根部处理方法分享

传统的开腹阑尾切除均采取切除后，盲肠荷包缝合包埋残端。腹腔镜下阑尾切除，亦可荷包缝合，但操作起来难度较大，对年轻医师有一定难度，所以大部分均采取残端 hem-o-lock塑料夹夹闭，或套扎线套扎阑尾根部，此种方法基本不用再行荷色缝合包埋阑尾残端。如阑尾根部较粗，无法hem-o-lock夹直接一次夹闭亦可先行丝线套扎阑尾，使之适度变细后再行塑料夹夹闭，当然此方法应用不多，因为金夹长度够用，在充分离断阑尾系膜后，大部分都能夹闭。或有些特殊的阑尾根部穿孔的患者可在阑尾切除后行盲肠残端结节缝合，就像肠道缝合一样，并留置引流，再适当延迟进食时间，大部分都能一期治愈出院，阑尾残端瘘的几率并不高，更有极特殊的病例阑尾炎症极重、且为根部穿孔，为了安全起见不行缝合法，而采取更为可靠的闭合器 腔镜下闭合法，但一定要仔细辨别回盲部避免损伤，但此种操作费用较高，除非特殊情况均不采用。

阑尾炎是普外比较常见的疾病，现阶段微创即腹腔镜手术开展比较广泛，各种特殊情况在镜下处理较开腹手术有一定难度，总结以上几种方法与同道分享，希望各位老师多提宝贵意见。