病例你能发出多低的声音？——气管软化体征

 患者60岁女性，3个月前开始出现呼吸困难，平躺时明显，坐着时也有发作。痰多不易咳出，外院纤支镜、胸部CT检查未能明确诊断。肺功能FEV1 55%，FEV1/FVC 66%。氧饱和度98%，心率78次。肺部呼吸音还好。患者用力呼气时会发出这样的声音，如果平躺，随时都会有这个声音。

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这是我见过的音调最低的人类发出的声音。虽然很多喉炎的患者也会出现声音嘶哑，但音调远没有这么低。这绝对不是声带能够发出来的。所以应该是其他比声带更厚重的软组织发出来的声音。纤支镜和胸部CT排除了肿瘤这样的新生物，那应该是气管软化导致的。我也没有见过气管软化的患者。

  然后安排了个胸透，让患者发出这样的声音，可以看到主气管明显狭窄到几乎完全闭塞。所以这个低调的声音是气管壁震动发出来的。

患者最近半年还出现了不明原因的重度贫血，输血后有所改善。冷凝集试验强阳性。Commbs实验阳性。已经安排预约住院治疗，等待后续检查。不知道这个患者的贫血跟气管软化是否有相关性，希望各位朋友能在评论区给出指导意见。