RAI | 光动力疗法治疗关节炎：有前景的治疗策略

山西白求恩医院许珂教授团队在Rheumatology & Autoimmunity 2023年第4期发表综述文章，总结了PDT在类风湿关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎和感染性关节炎治疗中的应用进展，希望为关节炎的新型治疗方向提供综合指引。

研 究 背 景 

光动力疗法（PDT）治疗关节炎，空间上光照射可局限于病变部位。炎性关节炎的光动力滑膜切除法，利用病变部位细胞内吞和胞饮聚集在周围的光敏剂，造成胞内光敏蓄积，适时对病变部位行激光照射从而激活光敏剂产生直接杀伤。使用PDT产生活性氧（ROS）杀死炎症部位的炎症细胞，从而降低相关炎症因子浓度，加强对关节软骨和骨破坏的控制，缓解炎性关节炎症状。在感染性关节炎中，PDT可以通过损伤微生物细胞膜、DNA和调控蛋白质/酶失活控制微生物感染。该疗法具有无创性、高选择性、副作用少等优点，PDT在关节炎治疗中具有良好的应用前景，改善患者的健康状况，增加临床缓解的可能性。

内容简介  

PDT治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）治疗中，光动力疗法（PDT）通过靶向活化蛋白α和叶酸受体，利用纳米颗粒和光敏剂实现巨噬细胞和滑膜细胞的靶向递送，有效诱导细胞死亡，减缓关节炎发展。PDT还通过关闭异常新生脉管系统、降低炎症细胞因子浓度，并与声动力疗法和光热治疗协同，提高治疗效能。这些方法在RA治疗中展现出潜在的靶向性和炎症调控效果。

PDT治疗骨关节炎

骨关节炎（OA）关节软骨的血管化和炎症近些年被研究者所关注。已有研究表明PDT是一种治疗OA的低侵袭性方法。骨关节炎（OA）关节软骨的血管化和炎症近些年被研究者所关注。已有研究表明PDT是一种治疗OA的低侵袭性方法。

PDT治疗银屑病关节炎

银屑病关节炎 (PsA)本质是银屑病的关节损害。在银屑病中，PDT已显示出诱导T细胞凋亡的能力，ALA-PDT治疗银屑病后炎症斑块内T淋巴细胞发生凋亡、真皮炎症细胞浸润减少、促炎细胞因子产生减少和角质形成细胞增殖的正常化。

PDT治疗感染性关节炎

PDT在治疗关节炎动物模型中，对正常组织不产生危害前提下，有更好的疗效和预防作用，甚至可使机体产生保护性免疫。PDT治疗感染性关节炎时，不仅要考虑光敏剂与细菌之间的相互作用，更应考虑光敏剂对组织成分和免疫活性细胞的体内作用，从而提高PDT对局部感染的体内疗效。

结 论 

要实现PDT的充分临床应用，还需要更多的基础和临床研究。PDT在癌症治疗中有诱导促炎事件的报道，而在关节炎治疗中PDT是否诱导炎症还需要进一步的研究。未来PDT在关节炎治疗中的应用需要精确有效的配体，在关节炎治疗中不损伤正常组织，更精确地靶向炎症部位，改善关节缺氧微环境，未来降低PDT的耗氧量。光敏剂是PDT抗感染治疗的核心，充分了解PDT抗感染的光化学和分子机制的基础上，不断优化光敏剂的光学性能，提高PDT的治疗效果，扩大PDT的应用范围。