老年男患，双肺多发病变，快速进展，如何诊断？（有结果）

患者性别：男

患者年龄：60岁

主诉：咳嗽、咳痰、发热伴呼吸困难7+天。

简要病史：7天前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，伴呼吸困难，休息后好转，伴发热(最高体温39.5℃)，无畏寒、寒战，无鼻塞、流涕，无咯血、声音嘶哑，无纳差、乏力，无胸闷、胸痛，无心悸、夜间阵发性呼吸困难，无水肿、少尿等不适，院外就诊于诊所，具体药物不详，症状未见好转，现为进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以“肺炎?”收入院。病来精神、饮食及睡眠可，二便正常，体重无明显变化。 既往5+年“高血压”病史。否认“肝炎、结核及伤寒”等传染病史。否认“糖尿病、心脏病”等病病史。无手术史，无输血史，无吸烟、饮酒史，无食物药物过敏史。

体格检查： T 39.5℃, P 115次/分, R 32次/分,BP 117/71mmHg。发育正常，神清合作。全身表浅淋巴结未触及。口唇稍发绀，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺闻及散在湿性啰音。心界不大，心率115次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，无杵状指(趾)。神经系统查体无阳性体征。

辅助检查：入院前胸部CT： 双肺多发病灶；血常规: 白细胞 10.3×10^9 /L、中性细胞比率87.4 %;超敏C反应蛋白 239.69 mg/L; 血沉: 红细胞沉降率测定 67.6 mm/h;降钙素原 2.196 ng/ml;肝功能:前白蛋白 108.2m g/L、白球比值 1.0、白蛋白 26.5g/L、总蛋白 54.3g /L、直接胆红素 4.3 μmol/L、丙氨酸氨基转移酶 78 U/L、天冬氨酸氨基转移酶96 U/L；心肌酶谱：乳酸脱氢酶 761 U/L、a-羟丁酸脱氢酶;肿标：鳞状上皮细胞癌抗原：鳞状上皮细胞癌抗原 2.6ng/ml、神经元特异性烯醇化酶 47.1 ng/m1、非小细胞肺癌相关抗原21-1 8.4ng/ml,肿瘤五项检查:糖基抗原125 313.10 U/mL。入院第二天复查床旁胸片；双肺病变明显进展

临床诊断：双肺多发病变

治疗经过：

讨论：诊断、鉴别及治疗

入院第二天复查胸片如下