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男性39岁,糖尿病,发热5天,双肺多发结节影,可能是什么病原体?

呼吸胸外版版主 · 发布于 2024-01-05 · IP 河北河北
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这个帖子发布于 1 年零 319 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男

患者年龄:39

主诉:发热5天

简要病史:5天前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴右侧胸痛不适,深吸气时明显,无咳嗽、咳痰及咯血,无盗汗及尿频、尿急、尿痛,无后背部放射痛,院外口服及肌注药物治疗(具体名量不详),症状无明显好转,为进一步诊治来院,

既往糖尿病病史10余年,平素间断口服降糖药物(二甲双胍)治疗,未规律监测血糖。

体格检查:T39.3℃,P112次/分,R18次/分,BP125/83mmHg。查体:神志清楚,呼吸平稳,皮肤弹性正常,双肺呼吸音粗,左下肺可及少量湿性啰音,心率112次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,肝脾未触及,无压痛,无反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出,足背动脉搏动正常。

辅助检查:心电图窦性心动过速,血常规:白细胞14.33×109/L,中性粒细胞比例86.2%,红细胞5.02×1012/L,血红蛋白158g/L,血小板281×109/L。CRP 143.39mg/L,2023-12-30查胸CT:双肺实性结节——建议肺结节门诊会诊,考虑胸腺退化不全,2024-01-01上午查呼吸道六联:肺炎支原体IgM抗体阳性,尿常规:尿糖2+,酮体3+,红细胞23个/ul,腹部B超:肝右叶偏强回声区,双肾增大,右肾积水,双肾多发结石,指血糖31.1mmol/L,

临床诊断:肺炎

治疗经过:

讨论:病原体?

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肺炎克雷伯杆菌肺炎 (17)
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