病例分享|便血专题之新生宝宝拉血，需急诊手术，答案是Ta？
患儿，男，双胎之大，因胎心异常于32+1w行剖宫产出生，出生体重685g。生后后出现血便，脓血便，暗红色，伴腹胀。
完善腹部立位片提示肠壁积气。
彩超提示门静脉积气。
血常规提示wbc及 crp高，粪便隐血阳性。
查体：可见腹胀明显，腹部膨隆，肠鸣音弱，触诊腹部可见四肢回缩，肛诊可及血便。
1.考虑？（见答案）
2.遇到这种疾病，什么情况选择保守治疗，什么时候选择手术治疗呢？（手术时机）
接下来两个问题，真心求教各位老师遇到后有没有什么好的解决方法。
3.若术中见全肠广泛炎症损伤严重，需要选择什么术式呢？
4.若为空肠起始部附近肠管严重缺血损伤，而远端肠管血运可，术中采用什么手术方式呢？
分享两例术中遇到过得问题3和问题4的情况，也希望能有新的思路赐教🙏🏻
全肠损伤
术中见全小肠散在出血点，部分肠壁菲薄，积气明显，炎症损伤重，遂行造口➕引流，加强抗感染，第二天因败血症，DIC等放弃治疗签字出院。
空肠起始部
该例患儿早产，反复腹胀，先行保守抗感染治疗，后症状加重，彩超提示穿孔可能，腹腔积液，遂急诊探查，见屈氏韧带附近有20cm左右肠管炎症损伤严重，其中有两处可见坏死，余下肠管血运可（考虑早期抗感染原因）。切掉坏死肠管吻合？造口？（打个哑谜）。结局是该患儿术后恢复可，顺利出院。
针对肠壁积气以及最佳手术时机的把握可以用一张图分享
快穿而未穿的状态
新生儿坏死性小肠结肠炎 (8)
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西地兰vip 推荐最后编辑于 2024-01-04 · 浏览 2454
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