硅胶矫正器(MRC、ETA、LM、OER、牙贝)的临床经验总结

IKO儿牙早矫

发布于 2024-01-04 · 浏览 4910 · 来自 Android · IP 浙江浙江

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MRC·国内最早使用的硅胶矫正器

硅胶矫正器应该来说是一个可以很好的用于早期矫正的临床辅助工具，主要用于4到10周岁的小朋友。但是目前国内很多口腔医生(特别是正畸医生）对于硅胶矫正器的临床使用，应该还是存在很多争议的。

所以你会发现会有一个很奇怪的现象，有些医生用的很频繁，有些医生几乎不用；有些医会和你说它怎么好，可以干嘛干嘛的？又有些医生会告诉你，不行的会出现什么什么问题的？最终导致大家的临床思路很紊乱，不知道谁到底是对的，谁又到底是错的❌。在此IKO根据自己这么多年【临床上使用过一千个以上各类硅胶矫正器】的临床矫正经验，向大家从各个方面对硅胶矫正器进行详细的介绍，详细具体内容如下↓

1）: 硅胶矫正器在国内的发展经历

2）:硅胶矫正器的矫正原理及弊端

3）: 详细的临床适应症

4）:各类硅胶矫正器的介绍

5）:临床使用注意事项

6）:临床病例分享

❶:硅胶矫正器在国内的发展经历

硅胶矫正器其实很早(大概2008年左右)就开始涌入中国市场了；那时主推的是MRC系列矫正器。但是当时厂家介绍给医生的方法存在一定的错误 → 【这个👆🏻MRC是澳洲原装进口的，每种错颌畸形都有相对应的矫正器进行解决，你们只需要按照它的型号和方法进行佩戴就行了。而且它还不需要医生🈶任何矫正经验，就可以向患者进行高收费】，所以最终导致大家什么症状都敢进行临床使用，于是过了大概一两年后，什么问题就出现了，比如矫正器戴了牙齿是整齐了，但是不戴牙齿又会歪了；比如矫正器刚带的时候地包天是解决了一点、有一点作用，但是一到切对切那就再也没什么改变了，而且怎么后续时间久了小朋友的下巴还是越来越长了呢？；比如小朋友戴了矫正器大概很认真戴了2年了，但是我发现门牙的牙根吸收的很厉害啊？

MRC·各类矫正器

于是对于所谓的万能MRC矫正器就遭到了很多口腔医生的吐槽和抵制，最终硅胶矫正器的差评就从这些医生开始形成和传播了。

在此IKO想说，不能全归咎于是MRC有问题啊，厂家和经销商不这么介绍，怎么卖自己的产品啊？最主要的原因只能说明是我们太贪心了，什么钱💰都想去赚，相信一个简单的硅胶就能够解决一切问题，这才是根本的原因啊。

接着在后续的几年里国内的MRC从很受欢迎的状态转换为慢慢的往下滑的状态，再加上国内的很多不知名的小工厂对MRC进行各类模仿导致MRC的口碑又受到一定的影响；但是接下来又有一个重要的事件发生，直接导致MRC的使用量直线下滑 → 那就是MRC突然在淘宝等网络平台售卖了(以500到800多元不等的价格），这样就会存在一个很严重的问题 → 小朋友家长就知道医生的利润空间了，并且开始找医生的麻烦。大部分的内容就是已这样的形式出现【医生阿，我在网上看了，这种硅胶矫正器才几百块钱，但是你们良心太黑了，直接卖我们好几千；其次这个👆🏻硅胶矫正器你每次来就是让我小孩子回去认真佩戴就行了，我看你也没做什么事啊，你这钱💰赚得太轻松了】。最终MRC就被大部分口腔医生慢慢抛弃了。

一个产品的颓势，也就造就了另外一个产品的诞生。大概2011年左右先是LM(罗慕)硅胶矫正器【以咬合诱导的名义】正式从芬兰🇫🇮引入中国市场，并与2014年开式正式全面推广模式；接着是2016年ETA【以个性化定做的模式】进入国内市场；2020年牙贝美塑【以通用版/全定做版双模式，其中通用版主要争对MRC】进入国内市场；2021年OER【以全定做硅胶矫正器模式】正式全国市场推广。

❷:硅胶矫正器的矫正原理及弊端

矫正原理:主要为两个，一个是肌功能矫正原理和一个塑胶弹性形变原理。

解决·深覆合问题

对于肌功能矫正原理:主要是将上下前牙调整为对合模式，然后后牙咬合会抬高。此时口周肌肉组织会发生变化从而产生形变的力量，这种力量接着会传递给颌骨，颌骨最后会在牙齿上进行表达。【后牙以咬合抬高模式进行咬合重建，形成新的一种咬合状态。】最终就可以解决二类的错颌畸形问题(深覆合覆盖)。这就相当于是激肌动器的作用。

解决·牙列不齐问题

塑料弹性形变原理:当牙齿陷入硅胶矫正器的槽沟内时，由于我们是咬进去的，就会产生一定的力量，然而硅胶本身就具有弹性，咬进去的力量会被硅胶反弹形成排齐矫正牙齿的力量，让牙齿沿着硅胶轨道的形状生长【于是牙齿就排列整齐了】。这就相当于是2×4的作用。

下前牙支抗丢失 → 导致唇倾

弊端: 在咬合重建的过程中，虽然我们能够解决深覆合和深覆盖问题，但是下前牙会存在支抗的丢失的情况，导致其唇侧倾斜(这个是属于无法避免的)。

❸: 详细的临床适应症

CAD/CAM软硬件解决方案(网络图片)

不管是定做(ETA,OER,牙贝定制版)，还是半定做的(牙贝通用版、LM罗慕)，还是非定制的(MRC),这些都是属于硅胶类的肌功能矫治器，区别无非就是多增加了一个操作而已。【CAD/CAM及电脑软件操作进行牙列排牙和咬合重建，也就是所谓的全定制/半定制矫正器。】所以都应要遵循硅胶矫正器的临床适应症。详细情况如下↓

⑴: 一类:简单的上下颌牙列不齐(轻度间隙不足)，只需要上下颌牙弓稍微扩大下就能够增加点间隙，让牙齿排齐了。

⑵: 二类:伴有深覆合或者深覆合➕深覆盖的情况。(仅深覆盖不行，容易形成开合的情况，需要用常规矫正器解决。)

⑶:充当维持器的作用。比如2×4矫正结束后，用于维持咬合状态，对上下颌牙列起咬合诱导作用。

针对以上3种症状，大家可以放心大胆的去做，放心一般都不会出现问题。这里和大家强调下“三类”的错颌畸形问题(地包天)，这个IKO个人建议不要去做，原因很简单，硅胶矫形器对于“三类问题”只能做到切对切的咬合状态【对合】，就不会有后续了。特别是高角的三类【地包天】，即使做到切对切，你看上去牙齿有点变化了，改善了；但是他们下颌骨还是会越来越突，脸型反而还会越来越差。切记！切记！

❹:各类硅胶矫正器的介绍

MRC系列矫正器

MRC·硅胶矫正器

MRC应该说是全球最早出现的硅胶矫正器了。其实它用的是进口的食品级硅胶做的，所以成本很低。对于覆合覆盖比较严重的(很严重的不要用)，或者简单的上下颌牙列间隙不足，或者充当维持器的都可以去使用下。但是要注意观察门牙牙根的吸收情况，如果发现牙根吸收的比较厉害，那还是不要佩戴了，换成用其它常规矫正器的方法。

11.21牙根吸收明显

一般这种情况都只发生在MRC的佩戴上，主要原因是MRC设定的牙槽轨道倾斜角度是固定的，如果上前牙很突，或者深覆合很严重，这时强行佩戴硅胶矫正器，就会对前牙区产生咬合创伤，导致牙根吸收。但是全定做的硅胶矫正器可以修改其牙槽轨道倾斜角度，于是相似的情况一般就可以规避了(这也是IKO为什么叫大家对于前突很厉害的情况一定不要用MRC而是定制版硅胶矫正器的原因)。

MRC·K系列

对于MRC的使用一般用于替牙期，通常建议大家用K系列，型号为K1,替牙早期(六龄牙未萌出)用小号；替牙中期(六龄牙萌出)用中号；替牙晚期大部分乳磨牙都换完了，感觉牙弓比较大就可以用大号了。至于K2系列，如果小朋友在K1系列能够很适应，很配合。但是你又想加快下矫正速度，或者想有更好的矫正效果，那么你可以考虑半年后从K1换到K2。

ETA·硅胶矫正器

ETA

建议用来解决严重的上颌前突，下颌后缩的问题。因为其是全定做的，当牙齿很突的时候我们可以让ETA加工厂将下颌前伸角度设计成前伸一半，然后做一副定做的硅胶矫正器，待达到想要的矫正效果后(下颌已经前伸一半了，前突已经解决一半了);再重新定做一副又继续前伸一半(及达到正常咬合状态)的硅胶矫正器，最后小朋友通过佩戴两副矫正就可以很有效的解决上颌前突问题了。

两步骤 → 解决严重的前突

很多人好奇为什么要这张做呢？

主要原因是这样的，严重的上颌前突，往往会伴随着下颌后缩，我们把下颌往前伸(解决前突问题)，如果一下子前伸很多，那么小朋友会承受不住的，舒适性也会很差。所以我们只能分两个阶段有，这样小朋友的下颌就不需要一次性前伸那么大了，舒适感会好很多，同时也就更愿意佩戴矫正器(这也是为什么很突的牙齿不要使用MRC的原因)

LM(罗慕)·矫正器

其实LM了(罗慕)从严格的意义来说，属于半定做矫正器。因为它有很多的已经矫正排齐好的硅胶牙齿的成品模板，当我们把口扫或者石膏模型寄给给LM公司后，LM就会从自己矫正成功的数据样板内选一个与现在需要矫正相匹配的模板，给现在需要带矫正器的小朋友用，从而达到一定的咬合诱导作用。由于其使用的硅胶品质很高(号称可以植入皮肤内都没有问题的)，所以在市场上属于最贵的但是又是最安全的硅胶矫正器产品了。

牙贝美塑·硅胶矫正器

主要分通用版和定制版两个版本，通用版主要是争对MRC(价格与其差不多)，这样医生再也不用因为家长能够在淘宝等网络平台买得到而烦恼;然后定制版其使用方法与ETA相同，缺点就是比较柔软容易咬破。

OER·硅胶矫正器

多种颜色·OER

也是全定做的硅胶矫正器，其使用方法与ETA一样；区别就是OER有颜色可以选择，可以引起小朋友的兴趣，从而增加小朋友的配合程度。其次由于其刚进入口腔市场价格要比ETA要便宜1/3，这样医生可以减少运营成本了。

总结:上颌前突很严重用ETA、LM(罗慕)牙贝美塑(定制版)、OER;不严重大家都可以用(在符合临床适应适应症的前提下) 。定制版的矫正器一般都不需要怎么调磨。但是非定制版就需要了(如MRC)。

❺:临床使用注意事项

如果是为了解决上颌前突的二类病例，我们一定要告诉家长，硅胶矫正器只能解决小朋友颌骨前突的问题，至于牙齿不整齐和接下来需不需要做成人矫正我们要根据小朋友之后的脸型和颌骨发育情况而定，如果你感觉脸型还不是很理想，或者新生恒牙萌出间隙不足，那还是要通过做成人矫正处理的。

病例展示

硅胶矫正器一期(第一阶段)结束，小朋友佩戴良好、脸型可以，萌出间隙充足。可以准备二期(第二阶段)继续佩戴，以不做成人矫正为目的。

一期结束·正/侧面照

一期结束·口内照

如果是为了解决轻度不齐的一类错颌畸形问题，我们要和家长说;每个小朋友的的颌骨发育情况是不一样，在小朋友认真佩戴矫正器的情况下，如果牙列整齐脸型也比较好那么我们还要继续佩戴第二副(也就是第二阶段)的矫正器，以不做成人矫正为目的;但是如果小朋友很认证佩戴矫正器后，发现第一幅(第一个阶段)的矫正器对小朋友效果达不到很理想或者脸型还是不太好，那么我们就没必要进行佩戴第二副矫正器了(第二阶段了)，直接等牙齿换完进行成人矫正。

维持器·作用

如果是以保持器为目的(IKO很多病例就是这样做的，主要就是起商业捆绑的作用)当我们解决了前期小朋友存在的错颌畸形的问题，那么接下来可以用硅胶矫正器去进行咬合诱导,有些病例通过咬合诱导可以达到不做成人矫正的目的，有些病例通过咬合诱导其实也没有什么作用(我们可以不收患者费用)，但是起码可以将我们与患者之间的关系联系一起，保持不会中断，为之后牙齿全部换完。找你做成人矫正奠定基础【防止顾客流失】。

❻:临床病例分享

2×4矫正结束→硅胶矫正器维持→达到不做成人矫正的目的。

术前记录: