两年多反复支扩伴感染，多家医院辗转治疗无好转，病史影像均典型，迅速解决问题！

72岁奶奶，形容枯槁，纳差。

间断小量咯血伴乏力2年余，加重8天。病程中多次胸部CT提示“双肺支扩伴感染”，外院反复住院，主要予抗铜绿假单胞菌头孢菌素联合氟喹诺酮类抗感染，均效果不佳。1年多前外院住院时出现过不完全性肠梗阻，保守治疗后好转，但进食很差，接近恶病质。

既往：原发性干燥综合征（症状不活动）；冠心病、PCI支架置入术后

本次入院时血常规：WBC 6.05×109/L、Hgb 113g/L、PLT 220×109/L、NE% 77.5%、CRP 31.8mg/L。

入院前胸部CT如下图。患者在外院始终未明确诊断，根据病史和影像其实诊断倾向很明显，常规痰病原学检查留一套，和家属谈好风险（支气管镜风险高、但越耗下去人越不行），家属理解签字，停阿司匹林5天改依诺肝素桥接，迅速下镜子灌洗一下送了病原学检查。