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胃癌病理学习贴(主要是HE)

丁香园临床病例数据库
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2024JBHX
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收录时间 2025年5月24日
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发布于 2023-12-30 · 浏览 1747 · IP 辽宁辽宁
这个帖子发布于 1 年零 146 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

1:胃粘膜正常结构和细胞分化

要点:

●表面覆盖小凹上皮细胞(主要标志物:MUC5AC)以保护黏膜。

●胃底腺固有腺体由黏液颈细胞(MUC6)、主细胞(Pepsinogen l)和壁细胞(Proton pump α-subunit)组成。

●幽门腺固有腺体中有幽门腺细胞(MUC6,pepsinogen l)和神经内分泌细胞(G细胞)(Chromogranin A,synaptophysin)。

●表面小凹上皮细胞与幽门腺(H.pylori(幽门螺旋杆菌)的栖息地)、胃底腺黏液颈细胞所分泌的黏液不同。

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重要结构:胃黏膜固有层(Mucosa),在表面小凹上皮下由胃底腺和幽门腺固有的细胞组成。

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小凹上皮和固有腺体之间为峡部(Isthmus),呈细管状,下方较狭窄的区域为增殖带。

HE染色的色调

●嗜酸性:酸性色素伊红(Eosin)带负电荷,将带正电荷的细胞质、胶原纤维染成红色。

●嗜碱性:通过被苏木因(Hematein)氧化的氧化铝等媒染剂,碱性色素苏木精(Hematoxylin)与磷酸等阴离子结合,与带负电荷的核酸(核DNA等)或核糖体(蛋白合成旺盛的细胞器)发生反应而被染成蓝色。

胃底腺细胞组成:

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幽门腺细胞分化

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2:异型性

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通过腺管和间质进行判断:寻找腺管的异常(区域性、集落性、前缘形成),间质的异常(扩张的间质、炎细胞浸润、纤维增生)。

细胞异型的判断:在识别肿瘤的时候,有必要对腺瘤、低度异型的腺癌或者高度异型的腺癌进行鉴别。关注核异型,通过腺管内肿瘤细胞的核所在位置或者方向进行判定。

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3:癌

组织学诊断

第一步注意环切和纵切(纵切更好鉴别)

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书中介绍的几个典型的胃癌HE染色案例:

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混合型中分化管状腺癌

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参考:

1:胃癌病理/(日)壕本彻哉编著;宫健,刘石主译.—沈阳:辽宁科学技术出版社,2020.1

胃癌 (198)

最后编辑于 2023-12-30 · 浏览 1747

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