病例今早急诊来了一个“小黄人”

事情是这样的，今天早上刚交完班，在诊室里屁股还没坐热呢，就看到叫号显示屏上出现了有患者就诊信息。

患者与家属一起进来的，一进来，就闻到患者身上有一股酒味，很重 ，精神也看很嗜睡，通过询问病史可知。

患者性别：男

患者年龄：33

主诉：皮肤黄疸，腹泻3个月，乏力加重1天

简要病史：患者于3个月前出现无明显诱因的皮肤黄疸，面色蜡黄，在过量饮酒后出现腹泻，水解样便，尿黄尿深，无畏寒寒战，无恶心呕吐，无腹胀腹痛，1天前乏力加重，未到外院就诊，休息没有缓解，与家属陪同来我院急诊内科处理。

既往病史：长期酗酒史，吸烟史，无高血压，糖尿病病史，无心脑血管疾病病史，无传染病病史，无手术史，无外伤史，无药物过敏史，无输血史。

体格检查：T：36.2℃ P：125次/分 R：20次/分 BP：135/79mmHg

神志清，精神疲，呈嗜睡状态，对答切题，查体合作，全身皮肤黄染，双侧巩膜黄染，淋巴结未触及肿大，颈软，无抵抗，咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音和异常呼吸音，心率125次/分，心律齐，未闻及心脏杂音和额外心音，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音，腹平坦，腹部柔软，腹部无压痛，反跳痛及肌紧张，肝区无叩击痛，墨菲斯征阴性，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，4次/分，无移动性浊音，液波震颤，无腹部血管杂音，周围血管征阴性，四肢无畸形，肿胀，关节无受限，肌力5级，肌张力正常，无感觉减退或消失，无下肢水肿。

辅助检查：血常规，急诊生化，心肌酶5项，凝血功能，胰腺二项，全腹部CT平扫

化验结果

全腹部CT结果

临床诊断：1.黄疸（查因） 2.低钾血症

对症治疗经过：

心电监护生命体征

得到结果马上与患者家属交流，让消化内科会诊，消化内科与患者家属告知病情的，病情危重，考虑肝硬化和肝功能衰竭的可能性高，需要做好心理准备，必要时肝移植。患者家属清楚病情情况和并发症，收入消化内科完善相关检查和进一步治疗。

治疗原则

休息，营养支持，限制水钠的摄入，维持水电解质平衡。

戒烟限酒，避免进食粗糙食物。

护肝，积极寻找和处理原发病，对症治疗，防治并发症。

引起黄疸的原因有许多，按病因学分类可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。

按照胆红素升高的类型分类可分为以非结合型胆红素升高为主或以结合型胆红素升高为主的黄疸。

黄疸有哪些诱发因素？

某些药物、感染，饮酒，代谢紊乱等诱发黄疸。

不同类型黄疸有不同的治疗方案，了解相关检查，适应症和禁忌症。