当肛周脓肿遇到发热贴……一个惨痛的教训！

尚坤义大夫

发布于 2023-12-29 · 浏览 3.2 万 · 来自 iOS · IP 黑龙江黑龙江

患者女性，46岁。

主诉：肛门肿痛5天

现病史：患者自诉5天前食辛辣食物后，出现肛门肿块伴疼痛不适，疼痛可耐受。自行退热贴贴敷臀部后，肿块迅速增大，疼痛剧烈（疼痛呈持续性不可耐受），出现畏寒，发热，头晕，大便排出困难症状。为求进一步诊治，遂急来我院。以“肛周脓肿”收住入院。

专科检查：截石位：视诊：肛周皮肤红肿凸起。指诊：肛周可触及环形凸起肿块，皮肤质硬，触痛（+），肤温高，6点肛窦凹陷，压痛（+），直肠腔内饱满，压痛（+）。

术前诊断：高位肛周脓肿

术后诊断：高位肛周脓肿

手术名称：肛周脓肿挂线治疗术

术者：尚坤义

麻醉：腰麻

术前

仅专业人士可见

白细胞高达二万六，血红蛋白降低

术中探查

此视频仅专业人士可见

去登录

手术过程

麻醉成功后，消毒术区，自6.点位脓肿处做一放射状切口，做钝性分离，排出脓液约100ml ，于切口处置入探针，向6点位延伸，纵行切开6点位皮肤及皮下组织，分离至肛后深，可见肌肉腐化组织，食指探查，脓腔由6点位分别向两侧延伸，分别通向1点，11点位。由肛后深通向两侧坐骨直肠窝，止血钳向上钝性分离，顶端穿破肛提肌，向直肠后间隙蔓延。于1.3.7.9.11点位分别开窗，于1-3；3-6；6-7；7-9；9-11点位分别挂一橡皮筋引流，于6点位置入橡胶管，近心端达脓腔顶端，缝扎固定。反复冲洗脓腔，纱布包扎固定。

沿波动最明显处切开排脓