乳腺影像系列乳腺X线（二）X线检查的目标人群

有的人害怕检查，害怕查出乳腺癌，而不敢面对！面对命运准了一道道坎，我们不断地摔倒，无论如何也迈不过去。

后来在不断地摔打中，渐渐明白：生活这道坎，过不去是常态，过去了只是意外。

可过不去又能怎么样呢。

撒泼打滚，或是裹足不前吗，这些并不能改变什么。

就像周杰伦在《稻香》里唱的：“追不到的梦想，换个梦想不就得了。”

面对人生的无常，我们只有接纳这种预料之外的后果，以及毫无道理的结局，我们的人生才能轻松一点，内心才能好过一点。

什么样的女性需要乳腺X线检查

根据来的患者有没有临床症状，可以把人群分为两类：诊断性X线检查与筛查性X线检查。

如果出现以下的情况：诊断性乳腺X线检查

（1 ）有明显的乳房肿块，乳头溢液，乳头或者乳腺的皮肤凹陷。

（2） 乳腺X线筛查发现的可疑病变。

（3）年龄大于30岁非妊娠或哺乳期的乳头溢液。

（4）病变需要联合乳腺超声与MRI，才可以诊断的病灶。

如果出现以下的情况：筛查性乳腺X线检查

（1） 健康人群没有任何症状和体征，年龄大于45岁，每两年一次。

（2） 高危女性大于45岁，每1年一次，同时MRI检查。

（3）小部分女性，没有任何征象的体检。

中国女性乳腺癌高危患病风险的界定：（2019年，中国抗癌协会）

（1） 自身携带有乳腺癌致病性遗传突变

（2） 曾患乳腺导管或小叶中重度u典型增生或小叶原位癌

（3） 曾接受过胸部放疗

（4）至少为一级或二级女性亲属曾患有乳腺癌

（5） 至少1一级亲属携带已知BRAC1/2基因致病性遗传突变。

（6）一级亲属有年轻的乳腺癌，双侧原发乳腺癌，或者多位一级亲属原发上皮性癌，或者男性乳腺癌

（7）一级亲属中有遗传性肿瘤综合征。

还有肥胖，饮食，睡眠，酗酒，以及生育情况也会是影响因素。

大多数女性不能理解的问题：

为何医生摸到了肿块，而且高度怀疑是恶性，不直接切除或者活检，还要开相关的检查单，再次做乳腺X线是什么原因？

1，发现同侧或者对侧乳房上，医生的手无法摸到的一些小的肿块。

2，对乳腺保乳手术进行有效的切除范围的评估。

3，对摸到的可疑肿块提供更进一步的影像信息，促成乳腺癌的早期诊断和治疗。

4，影像和病理相互对应，避免活检的假阳性。

5，在较少的情况下，避免对典型良性肿块进行有创性的检查。

医生在检查单上写下什么重要信息

乳房一侧有肿块，能不能开一侧的检查？

乳房双侧乳房检查，只开了单个的体位，没有开双侧双体位。这些都是不规范的检查方法。

实际上乳腺X线摄影的检查，除了一侧切除乳房外，都需要双侧乳房的拍片（也叫投照）

投照的乳房：切除后另一侧乳房，双侧乳房

投照的体位：内外侧斜位，头尾位，这两个位置都要拍也就是医生申请单上写的：MLO+CC

原因一：乳腺的影像学是重叠的的影像，照片中MLI+CC位可以发现一侧没有看到的肿块，同时对于病变进行三维定位。

原因二：医生需要双侧的乳房对比观察，从而发现不对称的肿块，不对称也是早期乳腺癌的征象。发现对侧肿块手术后与另一侧乳房对比的基线，从而随访对比。

除了标准投照的体位以外，乳腺癌还需要一些辅助的投照体位，用来解决特殊情况下的特殊问题。进一步来甄别真伪：

点压迫（去除重叠家乡，辨别真伪）；

放大摄影（观察旁边的形态特征，微钙化或小肿块）；

切线位（辨别皮肤病变（钙化或者隆起）腺体内病变（钙化或肿块）

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