最不容易被重视的髋关节疼痛

临床上很多患者说屁股这边痛，连着腿部疼，走不了路，去了很多地方都查不出原因，排除了腰椎间盘突出、髋臼撞击综合征、梨状肌综合征等鉴别诊断，发现是坐骨股骨撞击综合征。

1.什么是坐骨股骨撞击综合征（IFI）？

坐骨股骨撞击综合征 (IFI) 是坐骨结节和股骨小转子之间间隙变窄引起的髋部疼痛，从而出现股方肌形态学异常和信号异常。

这种疾病看着是很少见，实际上要比想的状况多，应当引起医生的重视。

2.坐骨股骨撞击综合征（IFI）的发病机制及临床表现

坐骨股骨撞击综合征(IFI)是坐骨结节与股骨小转子之间间隙变窄所致，造成坐骨结节股骨之间间隙狭窄的三种因素：体位性因素、先天性因素、获得性因素。

坐骨股骨撞击综合征(IFI)约25%-40%的患者为双侧发病，女性多于男性（女性骨盆左右横径较长、前后径较短，坐骨结节位置较宽，因此女性更容易出现先天性坐骨股骨之间间隙狭窄），此病可发生于各个年龄。

坐骨股骨撞击综合征(IFI)的疼痛部位可向远端放射，同时伴有髋部的弹响、捻发音、髋关节的绞锁，患侧髋关节后伸同时内收、外旋可诱发髂部非特异性的疼痛；股方肌的近端对邻近坐骨神经造成压迫，疼痛部位可向下肢发疼痛。

3.坐骨股骨撞击综合征（IFI）的影像学表现

坐骨股骨间隙（IFS）为坐骨结节外侧骨皮质到股骨小转子内侧骨皮质之间的最短距离，坐骨股骨间隙正常人距离为:23±8 mm，间隙﹤15 mm可为狭窄。

股方肌间隙（QFS）为股方肌通过的最窄间隙，测量腘绳肌肌腱止点的外上表面和股骨小转子的后内侧表面之间的最短距离。股方肌间隙正常人距离为:12±4 mm，间隙﹤8 mm 可为狭窄。 

因此，髋关节的疼痛排除了常见原因的疾病，应该结合临床病史及影像学表现（MRI）髋关节的检查，考虑到坐骨股骨撞击综合征 (IFI) 。