肝恶性肿瘤患者内科治疗病历分享
患者性别：老年男性
患者年龄：63岁
主诉：反复乏力，口干2月余加重伴全身皮肤粘膜黄染1周。
简要病史：患者于2月以来无明显诱因下再次反复出现乏力、口干，并且近来消瘦明显及双下肢水肿，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸闷心悸，无发热盗汗，无胸痛，近来1周上述症状加重且出现行走吃力及腹胀明显加重，并且发现颜面皮肤及巩膜明显黄染、尿液很黄，进食后腹胀症状加重，无腹痛，无胸闷心悸及呼吸困难，患者本人及家属发现后再次前来我院求治，门诊拟“乙型肝炎后肝硬化失代偿期，2型糖尿病伴多个并发症，肝恶性肿瘤”收入住院治疗。患者自本次发病以来，精神较萎，胃纳较差，不易入睡，大便如常，尿黄，体力明显下降，体重下降。
既往有“慢性活动性乙型病毒性肝炎，乙型肝炎后肝硬化失代偿期，胆管细胞癌，肝细胞癌（介入术后），肝恶性肿瘤免疫治疗”病史1年余。发现“2型糖尿病”1年余，目前使用胰岛素皮下注射，口服达格列净片、阿卡波糖片治疗，血糖控制欠佳。
体格检查：T36.2℃，P 105次/分，R 20次/分，BP 127/84mmHg。神志清楚，精神差，颜面皮肤及巩膜黄染，双肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹膨隆，右上腹可触及肿块，质地硬，粗糙，活动差，脾脏可触及肿大，上腹部压痛，无反跳痛，双下肢轻度水肿。
辅助检查：患者于2023-12-05做了CT,结果如下:CT平扫上腹部;CT平扫胸部1、双肺多发结节，符合转移瘤改变，与2023-08-06片对比：范围大致相仿。2、肝恶性肿瘤治疗后复查。3、肝硬化；脾大，少量腹水。建议定期随诊。2023-12-05[危]生化检验报告：谷丙转氨酶100U/L，谷草转氨酶113U/L，γ谷氨酰转肽酶826U/L，碱性磷酸酶566U/L，胆碱酯酶2923U/L，白蛋白32.8g/L，总胆红素257.8umol/L，直接胆红素181.5umol/L，间接胆红素76.3umol/L，总胆汁酸213.8umol/L，肌酐36umol/L，尿酸116umol/L，空腹血糖9.05mmol/L，总胆固醇6.44mmol/L，极低密度脂蛋白1.54mmol/L。2023-12-05临检检验报告：凝血酶原时间13.5S，纤维蛋白原4.05g/L，D-二聚体0.8mg/L。2023-12-05临检检验报告：【白细胞】10.54*10^9/L，中性粒细胞9.11*10^9/L，C-反应蛋白61.90mg/L。
临床诊断：1.乙型肝炎后肝硬化失代偿期2.慢性活动型乙型病毒性肝炎3.2型糖尿病伴多个并发症4.2型糖尿病伴血糖控制不佳5.2型糖尿病性周围神经病6.2型糖尿病性神经根病7.肝恶性肿瘤
治疗经过：给予护肝、降酶（舒肝宁注射液、强力宁、还原谷胱甘肽等）、退黄（熊去氧胆酸胶囊）、抗病毒（恩替卡韦胶囊）、输入白蛋白、控制血糖（门冬胰岛素、达格列净片）、监测血糖等对症支持治疗。复查相关生化检查：2023-12-13生化检验报告：谷草转氨酶54U/L，γ谷氨酰转肽酶359U/L，碱性磷酸酶310U/L，胆碱酯酶2892U/L，总蛋白62.6g/L，白蛋白27.9g/L，总胆红素80.5umol/L，直接胆红素56.9umol/L，间接胆红素23.6umol/L，总胆汁酸26.4umol/L。2023-12-13生化检验报告：血清总钙2.09mmol/L，无机磷0.73mmol/L。患者目前症状较前明显改善，目前正在继续质量中......
讨论：1.肝恶性肿瘤晚期是否可转化多元化多学科治疗？
2.肝恶性肿瘤导致糖尿病患者是否手术介入后能否得到良好的转归可能？
3.中医疗法对肝恶性肿瘤疗效是否可延缓生存期及提高生活质量。
