未肾透析的尿毒症患者如何确定稳定的治疗方案
相关病史简要：患者1年月前因颜面部及双下肢浮肿就诊我院及赣南医学院第一附属医院，诊断为“IgA肾病，慢性肾功能不全”经激素、免疫抑制及对症支持治疗后好转后出院，出院后规律服药至今。3天前患者开始胸闷、呼吸困难，呈端坐呼吸，伴有全身浮肿，始于双足，后蔓延至全身，但无咽痛、发热，无恶心、呕吐，偶有心悸及少许咳嗽，无痰，而后症状持续性加重，现就诊我院，门诊拟诊“慢性肾脏病5期，IgA肾病，慢性心功能不全急性加重”收住我科。既往病史及个人史：患者有高血压病史20余年，血压最高时达200/100mmHg，不规律口服氨氯地平及尼群地平、卡托普利片、盐酸特拉唑嗪片等控制治疗，血压控制情况不详；有梅毒阳性，RPR一直处于阳性状态；有“慢性乙型病毒性肝炎”病史，且长期口服抗病（恩替卡韦胶囊）治疗。辅助检查：患者于2023-11-22做了CT,结果如下:CT平扫胸部1、双肺叶肺淤血、肺水肿改变，与2023.10.30片大致相似。2、右肺中叶、右下叶微结节，随诊。3、心影增大，心包少量积液；主动脉增粗及钙化；4、肺动脉增粗，主干36mm。5、双侧胸腔积液；6、肝内多发囊肿；7、左肾上极小囊肿。2023-11-22[危]生化检验报告：肌酐716umol/L，尿素氮17.35mmol/L，尿酸206umol/L，二氧化碳结合率19.8mmol/L，总胆固醇3.57mmol/L，低密度脂蛋白1.98mmol/L。2023-11-22临检检验报告：红细胞沉降率32.0mm/h。2023-11-22临检检验报告：【红细胞】3.21*10^12/L，【血红蛋白】95g/L，红细胞压积28.7%。2023-11-22免疫检验报告：降钙素原0.170ng/ml。2023-11-22免疫检验报告：梅毒滴度1:1↑。2023-11-22免疫检验报告：梅毒抗体（定量）（SYPH）41.727S/CO。2023-11-23临检检验报告：隐血+2cells/ul，尿蛋白+2。临床诊断：1.慢性心功能不全急性加重 2.慢性肾脏病5期贫血 3.肺部感染 4.胸腔积液 5.高血压病3级（极高危） 6.IgA肾病 7.慢性乙型病毒性肝炎 8.隐性梅毒
目前由于我院县级透析条件有限加上患者有多种传染病，考虑患者住在农村，到上级医院透析治疗有限，未能转到上级医院有效透析治疗，目前患者呼吸困难及心衰反复发作，药物治疗及利尿治疗有限，病情进展迅速，目前也未能有一个很好的方法去解决当前的治疗方案，难道就两个字“等死”吗？请大师们提出宝贵的方案有意见，谢谢！
