病例女性精神分裂症患者

患者性别：女

患者年龄：35岁

主诉：复发自语，疑人害，易激惹1月余，总病19年。

简要病史：患者2004年前在校读书时，因家庭变故出现精神异常，表现为经常自言自语，自笑，生活懒散，不洗澡，不换衣服。外走，外出后不知回家，曾在某县级精神病医院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，具体用药不详，疗效可。出院后拒绝服药。结婚后患者经常无故外走，需要家人找回家人，便将患者关锁在家中，有时打骂患者，患者大声呼救，经路人报警，因关锁事件上电视新闻，再次被家属送至某县级精神病医院住院治疗。诊断精神分裂症具体用药不详。出院后患者拒绝服药，病情复发，经常自言自语。讲看到墙上有影子跟着她，要害她，感觉到周围的人知道自己在想什么，要攻击自己，生活懒散，不洗澡，不换衣服，外走。不知回家，讲梦见自己吃癞蛤蟆。

既往史：既往有慢性乳腺炎病史，曾在某市级医院行手术治疗，具体不详。

精神科检查：神志清楚，接触一般，交谈合作，对答基本切题，思维散漫，存在评论性幻听，存在被害妄想，关系妄想，内心被揭露，感情感淡漠，与周围环境不确切，意志减退，生活懒散，行为紊乱，注意力集中，智能正常，自制力缺乏。

辅助检查：血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、电解质未见明显异常。

临床诊断：精神分裂症

治疗经过：氯氮平150mg bid，奋乃静8mgqd、6mgqn

曾尝试增加氯氮平用量，患者出现口水较多。

目前情况：患者一直认为自己的名字不是自己的名字，自己是另外一个名字。看到别人拿背对着自己，就说别人针对她，拿屁股对着自己，看到别人吐口水，就说别人要往她身上涂口水。

一起学习学习。

讨论：适合她的治疗用药。