病例一个多发性脑梗死伴双侧基底节区进展性异常信号的病例

51岁男性，因言语不清伴右侧肢体活动不灵1天入院。

既往史:既往高血压病史1年余，15年前行冠脉支架手术病史。饮酒史20年，半斤左右/天。

入院查体 右侧肌力3级，言语不清

完善磁共振提示双侧多发脑梗死，mra除左侧大脑后动脉狭窄外无明显异常，考虑栓塞可能性大，给予利伐沙班抗凝，完善动态心电图未有异常。血常规淋巴细胞高，c反高，肝功，电解质正常。

患者入院2周左右出现发热，后右侧肢体无力及言语不清稍加重，出现左侧麻木无力，查体左侧肌力4级。查血轻度低钠，谷丙140，淋巴细胞高，铁蛋白1000，两项前列腺肿标稍高，复查磁共振，fairl上双侧基底节区异常信号较前明显进展，考虑渗透性脱髓鞘？脑干，小脑新发dwi高信号，考虑新发梗死可能性大。

改利伐沙班为双抗服用，加用激素。

这个患者考虑渗透性脱髓鞘的可能性大吗？多发脑梗死的原因？

入院磁共振

2周后复查磁共振

ADC

血管