病例心电图例学习

1.慢性肾衰竭合并心力衰竭的病人。

交界性逸搏心律，结房逆传，完右，室早伴反复搏动

窦性搏动，短阵房速，交界逸搏部分伴反复搏动.

2.

 a pace on pvc和vip功能运作。

vip激活状态，出现一个室早，室早后有ar事件，运作a pace on pvc，心房脉冲发出的地方刚好遇到前面ar下传的qrs落在心房后心室空白期，继续以激活状态的延长av发放vp，后面自身p波下传心室使出现干扰性pr延长，使延长av状态下的心室脉冲和自身下传出现伪融合，起搏器认为心室失夺获，发放备用脉冲，后面进行融合波排除使av间期回到程控值，并以程控av间期继续工作。

3.10岁儿童，做过心脏手术，鸡胸。

 都不是窦性P,看看心脏彩超，心室也有问题。考虑右房右室大，多源性房速?

4.

1个月，4个月和8个月时共发作三次。心超正常。考虑房速?

心动过速不发作心电图比较一下:

心超正常，反复发作，不排除有旁道存在。建议动态进一步检查。

5. Tdp? 报危急值。

6.左右手反接

房颤 完右 加速室逸

7.

希氏束起搏?——V-R固定 希氏束起搏可能性大。

手术记录确定电极放在希氏束；其前无相关P。如有相关P——不排除起搏功能不良。

8. DDD。

起搏钉有大有小——与心电图机的采样率问题有关。

9.心悸

AVRT 伴双径路交替前传?

既往图

10.室性并行心律

室性搏动偶联间期显著不等，多数符合倍数关系，应该支持室性并行心律 37次/分。只是拍照的图右侧看不到边沿，不好估计并行心律间期。

室性R'-R'间期之间呈倍数关系，最大公约数1.54s, 有室性融合波出现，室性并行心律频率39次/分。

11.AVRT

符合Coumel定律。——旁道同侧束支阻滞。

12.

房速3:1下传 完右 室逸 室融

房速 二度~高度房室传导阻滞 室性逸搏心律 偶见心室夺获