病例病例讨论：遇到这种血管，你会建议患者去做血管介入开通吗？

患者，男，60岁，因“言语含糊不清伴认知功能下降7天”于2023-12入院。

病例特点：

 老年男性，急性病程

 患者7天前无明显诱因下出现言语含糊不清，伴记忆力及计算力减退，遂至当地医院就诊，查头颅CT提示左侧基底节区低密度灶，考虑脑梗死，予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗，他汀降脂稳定斑块等治疗。今患者为求进一步治疗，急诊拟“脑梗死”收住入院。

既往有高血压病史，未服药药物控制病情。

 查体：神清，精神可，感觉性失语，记忆力、计算力下降，颈软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏。双侧眼球各向活动可。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中。四肢肌力5级，四肢腱反射（++）。双侧肢体深浅感觉对称。双侧巴氏征阴性。洼田饮水试验1级，NIHSS评分2分，mRS评分2分。 

 辅助检查： 2023-12-12头颅CT提示左侧基底节区低密度灶，考虑脑梗死。TCD提示左侧大脑中动脉狭窄或闭塞后改变，提示左侧颈内动脉病变。胸部CT提示双肺下叶散在微小结节可能。

拟诊讨论：

 1.初步诊断:脑梗死、高血压