是我给你自由过了火：髌骨出轨
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患者性别：女
患者年龄：53岁
主诉：左侧膝关节疼痛2月。
简要病史：患者于，2月前无明显诱因出现出现左侧膝关节疼痛，上下楼梯时加重，无畸形，无红肿。
体格检查：触诊提示，左侧髌骨脱位，髌骨活动度Maitland1度，膝关节间隙狭窄，前后抽屉试验阴性，内外翻试验阴性，麦氏征阴性。
正常情况下，髌骨是在股骨的凹槽（股骨滑车）里上下移动。这就像火车轮子在轨道上平稳滚动，但是如果因为一些因素，导致轮子边缘与轨道发生了摩擦，就会发出我们乘坐火车时，时长听到的尖锐“摩擦声”，这时火车轮子和轨道会产生强烈磨擦，甚至爆出“火花”。同理，当髌骨受到某些因素影响，不在凹槽里平稳滑动时，就会与股骨凹槽的边缘产生摩擦、撞击、挤压，造成软骨损伤。
临床诊断：膝关节退行性病变
治疗经过：
Maitland1级Mulligan，一点点帮助髌骨复位，两个大拇指推动髌骨外侧，同时带动患者屈伸膝关节（治疗师辅助，可以理解为把Mulligan做成Maitland）
牵引股骨和胫腓骨间隙
旧图
经过几次治疗，患者可自主完成Maitland3级Mulligan，疼痛大幅缓解，但上下楼梯仍有不适感和无力。
先用MET拉伸股四头肌，后MET抗阻股四头肌。各3组，每组/10个。
示意图，患者做的是左腿
治疗经过：经治疗患者症状大幅减轻，髌骨脱位略微复位。目前主要症状还是上下楼梯没有力气，欢迎老师们讨论。
膝关节退行性病变 (21)
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