面部按摩致颈阔肌断裂一例……
chenwenbin69 +10丁当一位63岁的女性因面部不对称和右下面部肿块状病变就诊，自两个月前她第一次注意到这种情况以来，这种病变一直在发展（图1 ）。患者使用一个设计用于面部按摩的硬木块进行面部按摩，每天两次，持续一年。她没有手术史或其他程序，如注射肉毒毒素或填充剂或埋线。患者希望去除肿块以保持面部对称，并进行双侧面部提拉。体格检查显示有一个2×2cm的可移动软组织块，在咀嚼过程中向下移动。肿块位于皮下，可以通过传统的面部提拉手术去除。
手术技术：患者准备进行常规整容，面部皮下平面肿胀浸润（2%利多卡因和1 mL 1:100000肾上腺素）。切口从发际线开始，沿耳郭前沟和耳后垂直延伸，终止于耳后区域。在皮下层切开，暴露浅表肌肉筋膜系统（SMAS）。术中，发现颈阔肌在Lore筋膜附近破裂，并在下颌骨边缘塌陷形成肿块（图2）。
颈阔肌被抬高作为肌肉瓣，并使用完全释放的咬肌保留韧带进行修复。使用3-0号vicryl缝线在Lore筋膜附近缝合肌肉末端，以保持肌肉张力。还进行了扩展SMAS解剖，并在上外侧方向抬高。进行皮瓣复盖，并切除残余皮肤。使用6-0号尼龙缝线进行皮肤闭合。术后未发现肿块样结构。
术后2周拍照（下图）。患者提供了书面知情同意书。
作者介绍了一例由面部按摩引起的颈阔肌破裂。颈阔肌附着在下颌骨和下颌中隔的下边界，并与下唇周围的面部肌肉融合。它起源于锁骨前锁骨下区域和胸肌皮下组织的胸部上部。颈前淋巴管位于颈阔肌上方，可以进行手动淋巴引流，以减少水肿和疼痛，提高活动范围和患者的生活质量。
大力面部按摩可导致颈阔肌破裂，尽管这种情况很少见。
参考文献： Jung K, Yang E, Lee W. Unilateral platysma muscle rupture as an effect of using a hard wooden block for facial massage. Archives of Plastic Surgery 2023. doi: 10.1055/a-2175-8052
学习笔记&心得感悟最后编辑于 2023-12-18 · 浏览 8056
