病例食管癌放疗警惕位置滑移

食管癌放疗警惕位置滑移

                                     黄骅市人民医院放疗科

我在基层从事放疗工作，发现有患者食管中下段的位置会在主动脉两边前侧方发生较大范围的移动，而且并非个例。这将极大影响放射治疗精准度而导致治疗失败。现将两例患者的图像资料发出来，请各位同行注意。

第一例患者是在放疗定位时发现食管位置与7天前位置明显不同，食管下段从主动脉右前方滑移到主动脉左前方，左右方向位移最大层面超过4cm，我们常规的计划靶区外扩显然远远不够。图像如下：

下面是以上图片的视频文件：

第二例患者是几年前的一个病例，患者放疗定位后41天复查，发现食管位置与定位时明显不一致，食管下段从主动脉左前方滑移到主动脉右前方。

我们食管放疗的病例不多，发现两例说明可能有一部分患者存在这种情况。这个位置的病变放疗时应适当扩大靶区，及时复查CT，尤其是在没有IGRT设备的单位，更应注意。