患者性别:女
患者年龄:52
主诉:主因咳嗽2个月于2023-12-12 10:34入院。
简要病史:患者于入院前2个月无明显诱因出现咳嗽,为白痰,量少,不易咳出,无发热,无胸痛,无呼吸困难,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无抽搐及意识障碍,院外未诊治,症状无好转,2023-11-30于北京查胸部CT:右肺占位及感染性病变,未见报告及片子,北京大学口腔医院医生建议查支气管镜检查,现患者为行支气管镜检查前来我院就诊。
既往高血压病史20余年,最高达180/?mmHg,目前口服“缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔”等药物治疗,血压未监测;2008年因右侧腮腺腺样囊性癌于天津肿瘤医院行手术治疗,术后给予放化疗,2019年肿瘤原位复发,于北京大学口腔医院再次行手术治疗,2023-8发现肿瘤侵犯右耳道,目前口服仑伐替尼治疗2个月;
体格检查: 查体:T36.0℃,P102次/分,R20次/分,BP96/78mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性啰音,心率102次/分,律齐,无杂音。腹部膨隆,软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:
临床诊断:肺炎
治疗经过:气管镜检查
讨论:猜病原体












