病例急性左心衰

男性，77岁，因2型糖尿病，脑梗死，脑萎缩，心功能不全入院。平时生活能够自理，在家因多次发生急性心衰送医院抢救，故长期住养老院。住院4个月未发作心衰。但病人长期缺钾。近日患者有流鼻涕，打喷嚏，咳嗽等症，但无发热（近期甲流，支原体盛行）。予中成药口服清热解毒对症治疗。今日19时突发胸闷气短，伴出汗，频繁咳嗽，测体温37.8，脉氧83%，血压180/103，脉搏130，窦性心律，心室率偏快，两肺呼吸音稍粗，无明显啰音。床边心电图st段压低明显。考虑急性左心衰。但不排除支原体，甲乙流，急查血。立即高流量吸氧，端坐位，呋塞米20mg静推（血钾3.6），西地兰0.4mg稀释后缓慢静推。