发热伴气促 3 天即出现多器官衰竭，如何力挽狂澜？

患者基本信息：

患者，男，40岁，因“发热伴呼吸急促3天”于2023-08-04入院。

2023-08-01无明显诱因出现发热（具体体温不详），伴呼吸急促，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，自服“泰诺”1粒，症状无好转；

2023-08-04外院就诊，诊断“重症肺炎、呼吸衰竭、新型冠状病毒感染、慢性肾炎、慢性肾脏病5期、肾性贫血、高血压病3级、高血压性心脏病、心功能IV级、高血压性视网膜病变”，予以鼻导管吸氧、奈诺沙星抗感染、托拉塞米利尿、先诺特韦/利托那韦抗病毒、甲泼尼龙抗炎、低分子肝素抗凝等治疗，症状无好转；

2023-08-04 120转运至我院急诊，气促明显、储氧面罩吸氧下SPO2低于90%，予以紧急行气管插管行机械通气，会诊后运至我科。

既往史及个人史：

有高血压病病史3年；慢性肾脏病病史2年余，血肌酐波动在220-260μmol/L，未明确病理分型，间断口服肾衰宁片。

余既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊。

入院查体：

T 36.9℃，P 75次/分，R 32次/分，BP 112/56mmHg，急性病面容，镇静镇痛中，呼吸机辅助通气，气管插管在位，双侧对光反射稍迟钝，左肺呼吸音低，未闻及明显干湿啰音，心浊音界明显扩大，腹软，未触及明显压痛、反跳痛，双下肢无明显水肿。

辅助检查：外院CT可见双肺广泛炎性渗出、左下肺不张，双侧少量胸腔积液。

初步诊断：

重症肺炎、呼吸衰竭、新型冠状病毒感染、慢性肾炎、慢性肾脏病5期、肾性贫血、高血压病3级、高血压性心脏病、心功能IV级、高血压性视网膜病变、血小板减少、低蛋白血症

入院后检查：

血常规：白细胞计数 7.82×10^9/L、血红蛋白 50g/L、血小板计数 41×10^9/L、中性粒细胞百分比 92.4%、淋巴细胞绝对数 0.34×10^9/L、超敏CRP 76.95mg/L。

血生化：谷丙转氨酶 31U/L、谷草转氨酶 12U/L、总胆红素 12.7umol/L、白蛋白 27.5g/L、钾 4.72mmol/L、钠 140mmol/L、尿素 55.88mmol/L、肌酐 1330.8umol/L、尿酸 697umol/L、eGFR 3.849ml/(min*1.73m2)。

凝血功能：凝血酶原时间 17.1s、活化部分凝血活酶时间 44.9s、纤维蛋白原 2.72g/L、D-二聚体试验 1.29ug/ml。

心肌标志物：肌钙蛋白I 0.21ng/ml、肌红蛋白 514.8ng/ml、B型脑尿钠肽 >2000pg/ml。

淋巴细胞亚群分析：CD4绝对值 51.89cell/ul。

降钙素原：39.3ng/ml。

乙肝肝炎标志物：抗HBs抗体、抗HBc抗体阳性，余均阴性。

抗梅毒螺旋体抗体：阳性。TRUST试验：阴性。

细胞因子：IL-6 634.4pg/ml、IL-8 143.34pg/ml、IL-10 15.53pg/ml。

新型冠状病毒核酸检测：阳性。

肿瘤标志物：细胞角蛋白19片段测定 12.49ng/ml、神经元特异烯醇化酶 27.78ng/ml、胃泌素释放肽前体 225.69pg/ml、鳞状上皮细胞癌抗原 10.8ng/ml，余阴性。

隐球菌抗原检测、血沉、抗丙型肝炎抗体、HIV抗体、GM实验、G实验、糖化血红蛋白、自身抗体均未见明显异常。

床旁超声可见双肺弥漫B线及左下肺碎片征。

治疗经过

2023-8-4入科后呼吸机给氧浓度100%，经优化呼吸机参数、充分镇静镇痛肌松仍持续PaO2持续小于60mmHg

情况危急，对于该患者，后续整体治疗方案应如何选择？

持续低氧血症，你认为可以采取的措施是什么，为什么？

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