【30】发现颈动脉斑块，首先不是吃药，而是做好这件事情！

入编-叙事药学-7心血管类-80号

2024-10-20,15:50,辛老师

收入，26，叙事药学-总26号）-辛老师-  管理类—文献--目录（17）（177号）

2024-07-05，

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这篇帖子，应汇编到本人颈动脉斑块专题中保存，（F盘-颈动脉斑块-降脂调研-文献[30]）

2023-12-15，；5：30，辛老师

【30】发现颈动脉斑块，首先不是吃药，而是做好这件事情！

原创 曾大夫666 曾大夫健康科普 2023-12-10 20:41 发表于河北

相信大家都知道颈动脉狭窄，是导致脑梗死的主要病因之一。但其实导致脑梗死，颈动脉还有另外一种方式，也就是由颈动脉不稳定斑块，发生脱落形成栓子，从而堵塞我们的脑血管。

所以，当大家发现颈动脉斑块以后，第一件要做的事情就是确定斑块的性质，到底属于不稳定斑块还是稳定斑块？那么在临床上有哪些办法可以帮助我们判定斑块的性质？

首先，根据斑块部位来判断。颈动脉在往颅内走时，它会形成一个Y型分叉，往外的血管称之为颈外动脉，往内的血管称之为颈内动脉。

如果在分叉处形成的斑块，由于血流速度比较快、血管壁承受压力大，所以此处大多是不稳定性斑块。

而不在分叉处形成的斑块，由于血流速度相对比较慢，承受的压力比较小，所以斑块性质趋向于稳定。

二是，根据回声情况判断。在做颈动脉彩超的时候，如果血管里有没有斑块是可以检测斑块回声情况的。

如果检测属于强回声大多是稳定性斑块，发生脱落、破裂的概率比较小，未来患脑梗死的风险较低。

若检测属于低回声大多为不稳定性斑块，发生脱落、破裂的概率比较大，未来得脑梗死的风险很高。

三是，根据斑块类别来判断。斑块可分为硬斑、混合斑、软斑、溃疡斑。如果斑块的纤维帽比较厚，炎症细胞比较少，脂质核心非常小，这种类型大多属于稳定性斑块。

若斑块的纤维帽非常薄，炎症细胞比较多，脂质核心非常大，这种类型的斑块大多属于不稳定斑块。比如像软斑、溃疡性斑块或混合性斑块，这时就需要抗炎降脂、稳定斑块。

颈动脉斑块什么时候需要治疗？

1、颈动脉不稳定斑块

根据临床医学指南，对于发现颈动脉不稳定斑块的人群，应服用降脂药物将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8以下，以避免不稳定斑块发生脱落堵塞脑血管。

2、颈动脉狭窄超50%

如果颈动脉斑块增大造成血管狭窄程度超50%，应在临床医师的指导下服用阿司匹林和他汀等药物，并定期检查血常规、便常规、血脂四项、颈动脉彩超等项目。

3、颈动脉狭窄超70%

对于无症状颈动脉狭窄超70%的患者，不推荐首选支架植入等血管介入治疗，可以先服用阿司匹林和他汀来对症处理。

而对有症状颈动脉狭窄超过70%的患者，可以考虑行颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入术来解除血管狭窄。

最后，想要将软斑转变成硬斑、不稳定性斑块变成稳定性斑块，曾大夫建议大家做好以下3个方面的工作：

第一，降低LDL-C。目前普遍认为LDL-C升高，是导致动脉粥样硬化斑块形成的主要危险因素，而每个人对于LDL-C要求不一样。

对于轻中度动脉粥样硬化的人要求LDL-C降至2.6以下，而对于重度动脉粥样硬化的人则要求LDL-C降至1.8以下才能稳定斑块。

第二，及早戒烟。吸烟对心脑血管的危害比肺脏更大，这是因为尼古丁会持续损害血管内皮，从而加速血管斑块的生长

而且研究表明，不吸烟与斑块完全消失呈强关联，所以对于有动脉粥样硬化斑块的人群，要及早戒烟和远离二手烟。

三是，30岁开始预防。颈动脉斑块本质上是一种慢性疾病，其形成过程是很漫长的一般需要5~10年时间。

建议大家从30岁开始定期体检，查看血压、血脂、血糖等指标情况，如有异常应在医生的指导下进行干预治疗。

在日常生活中，我们也要养成健康饮食、坚持运动、规律作息、足量饮水等良好习惯，只有这样才能有效地预防颈动脉斑块。