冲动的惩罚。。｜慢性继发性口面部疼痛一例

患者性别：女

患者年龄：45

主诉：上颚、上牙槽区域疼痛1年余

简要病史：

患者诉1年前在M国行EASE术后出现上门牙、切牙压根部及上颚部疼痛，呈间歇性冷感与疼痛，冷感吸气时加强，后疼痛加重，202306在****大学****医院口腔颌面外科行清创术，症状加重，疼痛呈持续性肿胀痛，伴灼烧感冷感交替，口服氨酚羟考酮、劳拉西泮症状可稍缓解，奥卡西平、普瑞巴林及各类非甾体消炎镇痛药效果不理想。今来诊。

体格检查：

口唇颜面部外观无特殊，触摸无痛觉敏化

牙龈无肿胀，嘱患者自行舔舐疼痛区域，未诱发疼痛

切牙孔黏膜见红色斑片，或为穿刺后损伤创口

辅助检查：术后改变，未见明显异常

临床诊断：1.慢性继发性口面部疼痛 2.鼻腭神经痛 3.灼口综合征待诊 4.焦虑症 5.慢性鼻炎 6.围绝经期综合征

经验与教训：

该患者病史中的两次开放性手术均为在诊断未明确且跳过诊断流程的前提下，由患者自行寻求到“头部名医专家教授”绿色通道实施，没想到最后酿成苦果，不可不谓之冲动的惩罚。

目前临床表现符合神经病理性疼痛特点，但患者由于1年来的疼痛折磨，患者精神几度崩溃，在治疗方面其接受度由原有的“自由奔放”转变为极度保守，以至于拒绝接受诊断性神经阻滞试验。

这是我本年度印象最为深刻，也最为遗憾的病例，解决方案其实我已心中有数，可惜没能够帮助到她。

倾听痛的主诉