急腹症之急性胃肠炎是真的吗?
小壮兵爱学习 推荐病史:患者,女性,43岁,主因“恶心、呕吐、腹痛、腹泻4天”于入院。患者诉4天前进食西瓜后出现腹痛,为脐周胀痛,同时出现恶心、呕吐,呕吐5-6次/天、为新鲜胃内容物,腹泻15-20次/日、为黄色水样便、无明显里急后重感、因无法自控遂穿戴纸尿裤,自感乏力明显,否认反酸、烧心,否认呕血及呕咖啡色样物,否认便血及黑便,否认发热、盗汗,自服“吗叮啉”等药物(具体不详),上述症状未见好转,患者为进一步诊治前来我院,急诊以“急性胃肠炎、低钾血症”收住。病程中患者神志清,精神一般,进食少量流食,睡眠差,大便同上,小便正常,近1周体重减轻3~4kg。
入科查体:体温36.2℃脉搏70次/分呼吸18次/分血压140/70mmHg 全身皮肤无皮疹及皮下结节,未见口腔溃疡,心肺查体未见明显异常,腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,全腹软,略显饱满,脐周压痛,有反跳痛,无腹肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),肠鸣音2次/分,四肢关节无红肿、变形、无明显压痛、活动自如。
辅助及实验室检查:入院当日门诊血常规:WBC:7.8*109/L,NEUT%:78.3%,CRP 16.75mg/L,电解质:K:3.2mmol/L,余未见明显异常;血淀粉酶未见明显异常。胸部CT提示:双侧后下胸膜略显增厚,腹部立位片:肠腔可见部分积气,未见气液平征象,腹部超声:轻度脂肪肝,胆囊多发壁间结石,慢性胆囊炎。
初步诊断:“急性胃肠炎、电解质紊乱(低钾血症)、腹腔积液原因待查? ”
治疗:暂给予禁食、静滴乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6g/日抗感染、补钾及支持治疗。症状未见明显好转。
目前诊断、治疗有问题吗?
下一步还需要做哪些检查?
















































