（实验室检测更新）奇怪的不明原因发热伴皮疹，这究竟是什么病？

患者性别：女

患者年龄：69岁

主诉：不明原因发热、皮疹、脚踝关节肿胀疼痛

简要病史：陆续发热10天就诊感染科，最高38.7度，第7天后每天最高37.5度。无上呼吸道症状，躯干散发红色皮疹，四肢少见；脚踝关节肿胀肿痛。

发热第二日检测血常规正常，crp增高，甲乙流支原体阴性，给予达菲、连花清瘟颗粒、布洛芬治疗5天后退热不明显。于发热第8日检测风湿免疫全项、肝肾功能，血尿常规，肺部CT，肝脏B超等。结果crp增高，铁蛋白增高，尿肌酐轻度增高，其余基本正常。呼吸科会诊排除肺炎，皮肤科会诊无法鉴别为病毒疹或达菲引起的药疹。

患者自述每年体检常规肿瘤标志物筛查结果均正常（本次未检测）。

患者既往肺部微小结节史（每年定期体检，本次ct较前无著）心肌缺血史，长期口服瑞舒伐他汀、银杏酮酯分散片，胆固醇及甘油三酯控制稳定；既往足部、膝盖老年退行性病变，但行动不受限。自述既往体检尿潜血一直阳性。无明确过敏史。

患者本次发病前无感冒史，未更换慢性病口服药，无外出史、无确诊传染病例接触史。

体格检查： 听诊无干湿罗音，心脏无明显杂音，淋巴结无肿大、口腔粘膜无缺损、腹软无压痛反跳痛，二便正常，无雷诺征。

辅助检查：化验单见下图片

临床诊断：发热、皮疹

治疗经过：初次就诊按病毒性流感给予达菲、连花清瘟颗粒、布洛芬治疗5天后退热不明显。发热第8天皮肤科，呼吸科会诊。

讨论：铁蛋白增高、C反应蛋白持续增高，持续37度-38度发热，考虑以下

1.感染：方向不明，请教各位前辈下一步做哪些检查？

2.肿瘤？

3.结蹄组织病？（目前风湿免疫项目阴性）

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【更新】该病例首次发热皮疹持续5天后自行 消退，首次发热后3周C反应蛋白将至正常，期间未用药。

发热第2周最高体温于37度左右，发热第三周体温将至36-37度，但第4周开始体温回升至37度上下。

发热第三周：检测部分肿瘤标志物正常，甘油三酯高，糖化血红蛋白轻度增高，但C反应蛋白较前2次检测已将至正常水平。期间出现胸背疼痛，检查胸椎MRI，结果为骨质疏松，椎体内小血管瘤。患者自述胸背部明显疼痛，予消炎去痛胶囊。

（检测结果图片更新在最后）继续求前辈们分析发热原因该往什么方向思考？