CT增强和磁共振（MRI）增强能同天做吗？听听影像科医生建议

随着医疗技术的不断发展，增强CT和增强磁共振在临床疾病诊断过程中的应用越来越广泛。

作为明确患者病灶性质的重要手段，能帮助医生准确观察组织病灶细节，给患者制定合适的治疗方案提供重要可靠的参考依据。

许多患者为了方便，希望增强CT和增强磁共振能在同一天完成。

问：“两者到底能不能同一天做呢？”

这就需要我们对增强CT和增强磁共振及其检查中使用的对比剂进行了解，以确定到底能不能同一天做。

造影剂又名比对剂，是为增强影像的观察效果而注入或服用入人体组织器官的化学制品。

其密度相较于人体正常组织更高或更低，与周围组织形成区分对比，经相关设备检查清晰显示出图像。

增强CT一般使用水溶性碘造影剂，增强磁共振使用钆剂。

两者检查都需应用一定剂量造影剂药物，以使病变部位更加清晰显示，便于精准掌握病情。

但这些对比剂药物在人体内高浓度残留，对人体的肾功能造成一定负担。

《欧洲泌尿生殖放射学会对比剂指南》第10版中给出了两次注射碘造影剂及钆剂的指导方案：对肾功能正常的患者，建议间隔时间＞4小时；对肾功能中度及重度降低的患者应谨慎使用，在不影响患者诊疗有效性下尽量延长两次的检查间隔时间；若遇特殊紧急的患者，可酌情处理，在医师陪同下做完检查后进行血液透析。

所以，根据规范指南可知，增强CT和增强磁共振是否能同一天做，需要根据患者不同的情况进行选择。

主要看患者肾功能情况，肾功能正常、又迫切需要检查结果的患者，可以同一天做，但需间隔4小时以上；肾功能不佳或异常患者尽量不要同一天做，因两种检查均要使用一定量的对比剂，会加大对患者肾功能的影响，不利于患者身体健康及检查效果，两种检查间隔时间需尽量久一点。

那同时引出了第二个问题：“同一天做增强CT和增强磁共振时，应先做哪一个呢？有先后之分吗？”

这就要考虑两者的原理及机制。

增强CT原理是经碘对比剂增强血供丰富组织，以与周围组织形成对比。

碘原子序列较高，为53，相对原子质量127，同人体大多组织比较，对X线吸收较高，可形成鲜明对比。

增强磁共振使用的钆对比剂的相对原子量比也较大，原子序数64，相对原子质量157，高于碘的相对原子量，在CT图像中也表现出高密度。也就是说，先进行增强磁共振检查会影响增强CT检查。

其次，增强磁共振原理是经引入的顺磁性钆对比剂金属离子，以影响组织纵向、横向驰豫，进而改变组织的对比性。

所以，先应用碘对比剂，对后续的钆对比剂应用无明显影响。也就是说，若增强CT和增强磁共振同一天做时，应先做增强CT，再进行增强磁共振。

综上所述可知：患者正常情况下，增强CT和增强磁共振可以同一天做，两次检查的间隔时间＞4小时；先进行增强CT，后进行增强磁共振。