一图搞懂ACEI/ARB如何保护我们的肾脏

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，扩张出球小动脉的力度大于入球小动脉。

可降血压，降低肾小球滤过压，改善肾小球高滤过、高灌注状态（左图示），减少蛋白尿，减少肾损害。

但是这一机制同时是把双刃剑，ACEI/ARB会导致肌酐、血钾升高，双侧肾动脉狭窄也是禁忌症。

很多时候，我们认为ACEI/ARB无甚差别，但实际不然。

1.两药比较，ARB降低肾小球滤过率较ACEI为甚（中图和右图示）。

2.截至目前，一系列循证医学证据已证明，与ARB相比，ACEI能够提供更加完善、全面的心脏、肾脏保护作用。