这种面部湿疹样皮疹，不能用激素涂抹
口面周皮炎？
就是在口周，面部，出现的皮炎。这种皮炎多出现在口周、鼻周或眼周，表现为炎症性小丘疹，如下图所示，因为最多出现在口周，所以也称为口周皮炎，这是一种类似湿疹样的疾病，常和湿疹混淆。
为啥会有这种皮疹？
具体原因和病理机制不是很清楚，但是多认为，其是在皮肤屏障功能缺陷的基础上，因为受到外界刺激后，导致的皮肤炎症。
这种外界刺激，包括皮肤外用激素，吸入和口服激素，这些会加重口周皮炎的严重程度。另外，一些含氟牙膏、皮肤保湿霜、唇膏等，也可能导致口周皮炎。
哪些人群多发？儿童多吗？
绝大多数是女性，16-45岁多见，对于儿童，最小可以发生在3月龄的小婴儿，平均就诊年龄时6.6岁，女孩大于男孩。
怎么诊断和鉴别诊断？
诊断挺好诊断，就是看着这些斑丘疹，就能考虑是这个问题了。然后后面是特征性的表现，如果都符合，那就能诊断了
如果是口周皮炎，那紧邻嘴唇红缘的那片皮肤不受累或者皮疹很少。这些皮疹部位有烧灼感或刺痛感；近期皮肤涂抹，鼻喷或吸入过激素；用上激素后，或者停下激素后，皮疹加重。
基本上，有以上这些典型特征就能诊断了，不再需要啥鉴别了。哦，和湿疹多少鉴别下吧，湿疹是下面这些成片的，干燥或者渗液的皮疹。
怎么治疗呢？
首先停止刺激，比如目前用着激素涂抹皮疹呢，那就停用，但上面咱们也说了，停用后可能会出现反跳，皮疹更加厉害，所以，可以逐渐减停，比如逐渐减少浓度，减少使用频率。
刺激物里面，一些保湿霜可能也是刺激源，所以，没有用过激素，但是用过新保湿霜的，要考虑是否这个保湿霜的问题，要停用保湿霜，主要看保湿霜里面的香精等成分，主要可能是香精的刺激，然后再看看里面的防腐剂，防腐剂少的或者没有防腐剂的可能会更不刺激。
以上就是所谓的「零治疗」，但是可以按需使用保湿霜，比如安全的，无刺激的保湿乳，淡薄的乳剂可能比厚重的霜、膏会好些。
避开刺激后，为了能消退掉这些斑丘疹，可以给2岁以上孩子涂抹0.03%的他克莫司软膏和1%的吡美莫司，每日2次涂抹，使用1月左右能改善病情，使用到斑丘疹消退后，就能停药了。
不想用这些药物的，也可以使用红霉素涂抹，每日2次，1-2个月起效，也是用到皮疹消退就能停药了。
如果以上效果不好，可以口服红霉素，按照40mg/(kg·d)，最大每日1g，分3-4次给药，和食物同时服用，减少胃肠道反应，药物一般使用2月。
对于8岁以上孩子，可以选择使用四环素类药物，比如多西环素或者米诺环素，也是使用2月，因为使用时间较长，就不建议8岁下儿童使用了，可能导致牙齿变色问题。
最后编辑于 2023-12-11 · 浏览 1937
