病例类风湿性关节炎合并白细胞减少如何治疗

患者性别：女

患者年龄：48

主诉：类风湿性关节炎20年，白细胞减少7月

简要病史：20年前确诊“类风湿性关节炎”，服用甲氨蝶呤10mg/周，来氟米特10mg/日。2020年10月因“粒缺”停用，改为环孢素50mg每日两次，渐白细胞回复正常，但关节症状不能缓解，改用托法替布5mg每日2次，羟氯奎0.1g每日2次，关节症状控制良好，血沉、C反应蛋白无异常。2023年起白细胞波动于2千左右，加用泼尼松10mg，白细胞无明显升高。目前无发热等。腹部B超：脾脏饱满。骨穿：骨髓有核细胞减少，单核比例增高。骨髓活检：造血组织造性增生。

体格检查：无明显异常

辅助检查：

临床诊断：类风湿性关节炎、白细胞减少

治疗经过：目前环孢素50mg每日2次，托法替布5mg每日2次，羟氯奎0.1g每日2次，泼尼松10mg每日一次，白细胞、中性粒细胞改善不明显

讨论：各位大神，下一步如何治疗