老年女性严重粒缺为哪般?
患者性别:女
患者年龄:65岁
主诉:确诊甲亢2月,发热、乏力3天,加重伴腹泻1天。
简要病史:患者2月前外院体检确诊为甲亢,后予以甲巯咪唑10mg bid、普萘洛尔10mg bid口服治疗,未定期复查;3天前出现高热、乏力,体温最高39.6℃,伴纳差、恶心、腹痛、腹胀、颈痛,无头晕、头痛、寒战、呕吐,至当地医院予以输液治疗1次(具体不详),效不佳,1天前上述症状加重,伴腹泻,腹泻物为黄色稀便伴粘液,排稀便5次,无黑便,无恶心呕吐,无腹痛,至外院门诊查血常规:白细胞计数 0.25*10^9/L,中性粒细胞绝对值 0.04*10^9/L,淋巴细胞绝对值 0.12*10^9/L,单核细胞绝对值 0.09*10^9/L,中性粒细胞比率:16.4%,单核细胞比率:37.6%,血红蛋白 111.00g/L,红细胞计数 4.09*10^12/L,红细胞比积 39.60%,血小板计数 68*10^9/L;C反应蛋白测定 179.7mg/L;钾 2.86mmol/L,血糖:7.8mmoL/L,予以升白、抗感染、补钾等治疗。发病以来,饮食差,精神差,小便正常,腹泻,睡眠差,体重无明显变化。
体格检查:神志清,生命体征平稳,精神差,急性面容,颈部增粗,颈部触痛,甲状腺Ⅱ度肿大,质地韧,随吞咽上下活动,无触痛,可闻及血管杂音,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心律不齐,未闻及病理性杂音。腹部柔软,全腹有轻压痛,无反跳痛,未及腹部包块,肝脏未触及,脾脏未触及,肾区无叩痛,肠鸣音3次/分,移动性浊音阴性,双下肢不对称水肿。
辅助检查:2023.11.13XX医院查血常规:白细胞计数 0.25*10^9/L,中性粒细胞绝对值 0.04*10^9/L,淋巴细胞绝对值 0.12*10^9/L,单核细胞绝对值 0.09*10^9/L,中性粒细胞比率:16.4%,单核细胞比率:37.6%,血红蛋白 111.00g/L,红细胞计数 4.09*10^12/L,红细胞比积 39.60%,血小板计数 68*10^9/L;C反应蛋白测定 179.7mg/L;电解质:钾 2.86mmol/L;血糖:7.8mmoL/L。
临床诊断:1.粒细胞缺乏,2.原发性甲状腺功能亢进症
治疗经过:停用甲巯咪唑,急予以粒细胞刺激因子,输血,补钾、补液、血液滤过等治疗,监测生命体征情况。
讨论:1.患者粒缺原因?2.下一步治疗方案?







一周后公布我们的考虑及处置
















































