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病例第一眼看到病人就有一种不好的感觉....

中医内科医师 · 最后编辑于 2023-12-09 · 来自 Android · IP 江西江西
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这个帖子发布于 1 年零 186 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐

老年男性,73岁,因“纳差、乏力3天”入院。

患者自述3天前开始无明显诱因出现食欲不振,乏力,偶有咳嗽,少量白痰,无胸闷、胸痛、心慌、心悸、气急,无头晕、头痛、无恶心、呕吐,无胃寒、发热,大小便正常。

既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认肝炎、肺结核等传染病史。

长期大量吸烟,日吸烟3包左右,喜食碳酸饮料,不喝酒。

查体:BP 170/103mmHg,体重43kg,身高172,随机血糖8.6mmol,脊柱成驼背侧歪畸形,面容瘦长、额部圆突,眼球突出,耳廓大,手指较长,皮肤黧黑无黄染,双目失明,甲状腺不大,两肺呼吸音清,可肺底可闻及少许细湿啰音,心尖搏动位于胸骨五六肋间外2cm处,呈抬举样搏动,心率95次/分,腹部、神经系统未见明显阳性体征。


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目前考虑:1.中央型肺癌伴2.肝继发恶性肿瘤?2.左丘脑继发恶性肿瘤?3.左丘脑出血?4.肾功能不全5.肝功能异常6右肾萎缩7.肺部感染8.慢性阻塞性肺病7.高血压3级(极高危)。

乙肝、男肿五项、甲功五项结果尚未出来,家属听完初步病情介绍后转院欲望不高,留在乡镇医院还有多大希望?

咳嗽 (1071)
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