微生物|产志贺毒素大肠杆菌与溶血尿毒症综合征

背景知识

产志贺毒素大肠杆菌（STEC）感染引起腹泻后，可能并发血栓性微血管病（TMA），从而导致溶血尿毒症综合征（HUS），其定义为血小板减少症（血小板计数 <150,000/mm³）、非免疫性溶血性贫血（血细胞比容<30%）和氮质血症（肌酐水平高于正常范围上限）。尽管多种微生物可引发HUS，但全球大多数儿童病例都由STEC引起。其他可能的感染原因包括肺炎链球菌和流感病毒。HUS和其他疾病中的TMA可分为原发性或继发性。非典型HUS（即原发性TMA）的发病机制是补体系统的潜在调节缺陷（即原发疾病），而继发性TMA则由微生物激活内皮细胞，进而触发微血管病变级联反应。为了制定对因治疗方案，快速识别TMA的病因非常重要。尽管非典型HUS患者使用抗补体治疗可改善肾脏相关结局，但不当使用此类治疗可能有害。