大承气汤在ICU中的应用

组成：生大黄20g，厚朴30g，枳实20g，枳壳30g，芒硝10g组成。

推荐用法：以水1000mL，先煮枳实、枳壳、厚朴，取汤液500mL；入大黄，再煎煮取汤液300～400mL，将芒硝倒入，搅至融化，分2次温服。大便畅通后停服。

灵活应用：因ICU病人的特殊性，有的病人需要禁食水。可煎成200ml左右液体，用于保留灌肠。对于可以口服的病人，可以煎成100-200ml左右的液体。

适应证：

1. 便秘。便秘是ICU病人的常见症状之一，尤其适用于伴腹痛拒按、口渴、口臭者，可以用大承气汤灌肠，也可以口服。

2. 腹痛。肠梗阻、肠麻痹、胰腺炎、药物中毒、便秘等见腹痛者。有一例“敌草快”中毒患者，出现腹痛，给予大承气汤口服，1日2次，2天后病人腹痛缓解。

3. 脑血管疾病。伴或不伴便秘均可。可口服，可灌肠，以大便正常为度。

4. 肝硬化腹水、肝性脑病等肝病。用大承气汤灌肠，可以预防肝性脑病的发生，促进代血氨等废物排泄，促醒。

5. 消化道出血停止后，给予大承气汤灌肠，促进代谢废物排出，缩短住院天数。

注意事项：对于身体虚弱、腹痛喜按、低血压者，应避免使用，或在中医师指导下使用。