输炎琥宁中瘙痒、皮疹，附药物过敏知识学习

患者性别：女

患者年龄：27岁

主诉：输液中瘙痒、皮疹3分钟。

简要病史：咽痛、咳嗽、咯黄痰1周，测血常规提示细菌、病毒混合感染，予头孢呋辛静滴→生理盐水冲管20分钟→5％GS 250ml+注射用炎琥宁粉针400mg静滴，炎琥宁组静滴约5分钟时患者出现全身瘙痒，以头颈部为甚，否认头昏、乏力、畏寒、咽喉梗阻感、腹痛等不适。

既往无药物过敏史，多次输注过头孢菌素无反应，头孢呋辛皮试阴性；以前未输注过炎琥宁。

体格检查：血压98/67mmHg（与平时血压差不多），脉搏96次/分，指脉氧97％。面部、头皮、颈部皮肤发红，可见抓痕及白色风团样皮疹高出皮肤。

临床诊断：药物过敏

治疗经过：

1.更换输液管，以0.9％NS250ml冲管；

2.地塞米松磷酸钠5mg 立即静推；

3.盐酸异丙嗪25mg备用；

4.观察10分钟后，患者瘙痒明显减轻，皮肤发红及风团逐渐减少，生命征稳定。

5.30分钟后患者瘙痒完全缓解，皮肤恢复正常。

6.氯雷他定片 10mg po qd用三天。

7.若再次出现皮疹、瘙痒等不适则再次就医，若出现咽喉梗阻感、呼吸困难、畏寒、乏力等不适则及时就近就医。

讨论：

1.是头孢呋辛过敏还是炎琥宁过敏?

答案区附知识分享：《药物过敏诊断和预防方案中国专家共识》2022版相关知识；