病例那些被我们当成阑尾炎手术的案例

患者女孩，14岁，主 诉:转移性右下腹疼痛3天。

现病史:患者诉3天前无明显诱因出现腹痛，主要表现转移性右下腹疼痛，为阵发性绞痛不适，伴恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无发热、畏寒、腹泻、胸闷、胸痛、头晕、头痛等不适。至我院急诊科就诊行胃肠道超声提示阑尾炎可能。 血常规：白细胞，15.90*10^9/L，中性粒细胞百分比，81.1%，中性粒细胞绝对值，12.88*10^9/L。门诊给输液对症治疗2天，腹痛无缓解。今日为行手术治疗，门诊以“急性阑尾炎”收住我科。入院症见：右下腹疼痛，为阵发性绞痛。自发病以来，患者精神、饮食，睡眠可，大、小便正常。近期体重无明显改变。

既往史:平素身体健康,否认心脑胸血管疾病,否认肺部疾病,否认内分泌系统疾病,否认高血压,否认糖尿病,否认冠心病,否认“肝炎、结核、菌痢、伤寒”等传染病史，否认手术史，否认输血、外伤史，否认食物、药物过敏史,预防接种史不祥。

个人史:否认长期外地居住史，否认血吸虫疫水接触史，否认特殊化学品及放射线接触史。否认吸烟，否认饮酒。否认冶游史。

婚育史:未婚未育。

月经史:12岁月经初潮，月经周期28-30天,经期3-7天，末次月经2023年11月13日，经量适中，轻度痛经，不影响日常活动，无异常阴道流血史，白带正常。

专科检查: 腹平软，右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，双肾未触及，肝颈静脉回流征阴性。肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音4-5次/分。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查:2023-12-04我院门诊血常规：白细胞，15.90*10^9/L，中性粒细胞百分比，81.1%，中性粒细胞绝对值，12.88*10^9/L。胃肠道超声:右下腹不均质回声结构——阑尾炎可能。妇科超声：1.盆腔积液。2.子宫未见异常声像。3.双侧卵巢未见异常声像（O-RADS 1类）。腹部超声、电解质未见明显异常。

入院诊断:急性阑尾炎伴局限性腹膜炎

急诊行LA

术中图片:

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术中所见:阑尾尖端稍充血，根部形成粘连，未采集图片。盆腔少量积血，左侧卵巢囊肿破裂。

讨论:1.类似病例术前诊断阑尾炎，术中发现其她情况该如何处理？

2.阑尾切否？