恶臭的血肠

昨天值班,做了四台急诊手术,第一台是肠扭转,第二台是心包积液穿刺腹腔出血,第三台是阑尾炎,第四台是十二指肠穿孔。整个24小时都穿梭与手术台和会诊。
第一个病人是老年男性,这个病人从前天晚上八点开始腹痛,肚子胀,昨天来我院医院急诊做了增强CT,报了“漩涡样改变”考虑肠扭转。八年前老爷子接受过胃癌根治术,床旁查看病人腹部膨隆,全腹压痛,随行急诊手术。
腹腔粘连可以预料,原正中切口进腹,仔细分离粘连,打开腹腔就闻到一股“恶臭”,小肠广泛坏死,探查发现小肠系统逆时针旋转720°,具体见下:

坏死范围距离胃肠吻合口约70cm,距离回盲部20cm,短肠综合征风险高。予以近端造口,远端封闭。
最后编辑于 2023-12-07 · 浏览 1.7 万