她，还有希望吗？

患者性别：女

患者年龄：36岁

主诉：口服农药“敌草快”后6天，伴无尿2天。

简要病史：家属代诉：患者6天前在家中口服农药“敌草快”量约200ml，口服后出现恶心、呕吐，呕吐物为绿色胃内容物，家属发现后拨打120送至XXX医院，给予“洗胃”等对症处理后出院，院外给予输液治疗（具体不详），2天前患者出现腹胀、腹痛伴无尿，给予“呋塞米注射液静脉注射”，效果欠佳，今来我院，以“急性肾功能衰竭”收入我科。现症见：神志清，精神差，诉腹胀、腹痛，食欲差，睡眠可，双下肢水肿，小便无，大便量少。

体格检查： 5、T：36.6℃；P：97次/分；R：15次/分；BP：119/64mmHg。发育正常，营养中等，自由体位，神志清，精神差，表情自如，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，呼吸运动不规整，双肺呼吸音清，左肺呼吸音可，右肺呼吸音稍弱。心率97次/分，律齐。腹部膨隆，左上腹压痛，无反跳痛；肠鸣音弱；四肢肌力查体合作、肌张力可，双下肢水肿。生理反射存在，病理反射阴性。

辅助检查：血气分析回示：PH:7.28、pO2：102mmHg、Glu：9.1mmol/L、Lac：1.2mmol、Hct：29%、Ca：0.95mmol/L、K：3.6mmol/L、Na：121mmol/L。

超声结果未见明显异常。

临床诊断：1、急性肾功能衰竭；2、敌草快中毒；3、药物性肝损伤；4、心力衰竭；5、电解质代谢紊乱 低钙血症 低钠血症；6、代谢性酸中毒；7、低蛋白血症。

治疗经过：入科后给予连续性血液净化+血液灌流，给予中药大承气汤口服+灌肠，给予给予头孢曲松钠注射液应用，抗感染。给予谷胱甘肽（可以减轻敌草快诱导的氧化应激。按照说明书推荐剂量使用）、硫普罗宁注射液应用，护肝降酶；维生素C注射液应用，抗氧化。同时给予护胃、营养支持、维持水电解质平衡等对症处理等。

患者入院第三天，血液净化因管路凝血暂停中。患者神志清，精神可，未诉腹痛，查体合作，小便留置导尿（24小时20ml),大便量可，生命体征：T：36.3℃ P：88/分 R：11次/分 BP：118/69mmHg；双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏；双肺呼吸音清。心率88次/分，律齐。腹软，肠鸣音弱。四肢肌力、肌张力可，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射阴性。复查肾功能、BNP结果如下：

病人的症状好转，但是病人家属却在这个时候提出了回家，因为病人离婚了，住娘家，医疗费用是由母亲和兄弟承担的。除了叹息，我想不出还能做什么。病人于当天下午出院，出院时对我们说，她以后要好好的，不会在想不开了。我们和她挥手告别后，就没有了她的消息，甚至，我们没有去打电话做回访。也许，没有她的消息，就当她还好吧。

讨论：这例病人，服药后6天来诊，氧合正常，肝功能还好，腹痛（不排除中毒性肠麻痹）缓解，肾功能好转，少量尿液。个人感觉，如果不放弃，还是有点希望的，只是，医生只能提供医疗，不能提供所有。

如果不放弃，你感觉有希望吗？